成分献血

现代输血理念

成分献血是现代输血的新理念。当病人由各种原因造成血小板减少或血小板功能异常而引起严重出血时，必须输注血小板。输全血，病人得不到足量所需要的血液成分，其他成分发挥不了作用，还可能导致心脏负担。机采成分血是指将健康人捐献的血液，通过血液分离机分离其中某一种成分（如血小板、粒细胞或外周血干细胞），储存起来，再将分离后的血液回输给捐献者体内。

全血与成分血的区别

通常说的献血是一次采集全部血液成份的过程。成份献血是借助血细胞分离机采集某一血液成份（如血小板），同时将其他血液成份回输给捐献者体内的过程。成份献血的程序与献全血的程序基本相同，但需要另行检测献血者体内某种血液成份的含量及其它相关指标，再就是献血的时间稍长于献全血。最常见的成份献血是机采血小板，每献一个单位机采血小板，需要40-60分钟。

优点

人体血液是由红细胞、白细胞、血小板、血浆等成份组成，每一种成份都有其特殊的功能。临床输血病人，由于疾病种类不同，输血目的也不完全相同，据统计，80%以上的病人只需输注一种或两种血液成份。随着医学科学和输血技术的发展，人们已经能从血液中分离出浓度和纯度较高的血液成份制剂，然后根据病人的需要，以“缺什么补什么”的原则，选择性地输注某一成份，从而大大提高了病人输血治疗效果，降低了输血不良反应的发生率，减少了大量血液浪费，同时减轻病人的肌体受血负担和经济负担。

临床上某些病人，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是因为血液中缺乏某种成份。例如血小板减少的病人，只需要输注血小板，而不需要输注其它成份。如输注全血，不仅会造成浪费，有时还会造成副作用。世界上一些发达国家成份输血占全部用血的95%以上，并以成份输血开展程度作为衡量一个国家、地区医疗技术水平高低的重要标志之一。

献血程序

成分献血的程序与献全血的程序基本相同。成分献血是从一只或二只手臂入针通过相联系的经过消毒的全封闭，一次性使用分离的管道流入血液分离机内,分离出所需要的某一种血液成分（如血小板），同时将其他血液成分还输给献血者。成分献血只要先检测一下献血者体各血液成分含采量及其它相关指标，再就是献血的时间稍长于献全血（采血过程约需1－2小时）。成分献血基本上都是在血液成分采集机上进行，最常见的成分献血是单采浓，每献一个浓缩血小板机单位，需要40—60分钟。上机半小时前献血者要适量饮水，并尽可能先去一次厕所，以免上机后出现尿急。有些成分献血在献血前医生还会预先给献血者使用一定量的细胞动员剂，以配合成分采血。

详述

正常人的血液含有大量的血小板，如果一个人体内的血小板数量少或功能不正常，就会影响凝血功能，甚至会导致出血，此时最有效的办法是立即输相容的血小板。机采血小板是医务人员借助具有采血和分离血浆收集血小板等功能的血液成人采集机和全封闭的一次性采血管及离心杯，在献血者循环血液中收集含有丰富血小板的血浆，即浓缩血小板或超浓缩血小板和血浆。在正常人的血液中血浆约占50%，而在血浆中钾、钠、氯、钙和各种蛋白等有机成分只占8%－10%，其余90%—92%的成份是水。因为，献血者献一个机采单位的浓缩血小板和血浆的总量为400毫升左右（含有丰富血小板的血浆约为200毫升，基本不含血小板的血浆约为200毫升），在这400毫升浓缩血小板和血浆中约有40毫升为血浆蛋白等有形成分，360毫升为水，所以，人们将捐献机采血小板所丢失的物资比喻为，献一次机采血小板和血浆就等于是献出了一牛奶、两个鸡蛋（的营养）。因此，血小板功能和数量均正常的健康人，适量捐献机采血小板是不会影响健康的。

机采浓缩血小板和血浆时，所献出的成分中生成时间最长的是血小板，而血小板的生成周期仅为红细胞的十几分之一，由此可以看出，机采浓缩血小板和血浆的恢复速度要比捐献全血快得多。国外捐献机采血小板的间隔时间多数为一周或两周。日本捐献机采血小板的间隔时间为一周，但一年不能超过24次。中国开展机采浓缩血小板的时间比较晚，国家对捐献机采浓缩血小板的间隔时间尚无明确规定，国内现行的捐献机采浓缩血小板的间隔时间一般为两周或一个月，最短为不能少于两周。

由于血浆中各种成分的生成周期都比较短，捐献单采血浆时丢失的红细胞又特别少，所以国家规定，捐献单采血浆的间隔日期为两周。

注意事项

1、在献血前一天和当天早晨禁食鸡、肉、鱼、蛋、豆制品、奶等高蛋白食物。

2、献血前一天多饮水，当日吃清淡早餐，不得空腹献血。

3、献血者在献血前一周不得服用抗血小板聚集或抑制血小板代谢的药物，如阿司匹林、维生素E、消炎痛、潘生丁、氨茶碱、氯霉素及抗过敏药物等。

4、献血前保证充足的睡眠和稳定的情绪。

基本条件

1、各项检验结果正常；

2、男体重≥50公斤，女体重≥45公斤；

3、肘臂上的静脉血管较为明显、粗大、有弹性；

4、血常规中血小板计数≥150×109∕L（机采血小板）

5、年龄：18~55周岁

6、血压90mmHg--140mmHg/60mmHg--90mmHg

身体影响

临床需要最多的机采成分血是血小板。健康人体内血小板数量充裕，血小板捐出后在72小时内就可以回复到采前水平，比捐献红细胞的恢复时间要短得多。健康人两次捐献机采血小板的间隔期为2周。

由于一次献出的血小板总量不超过300毫升，而其余的血液成分均当场回输入您的体内，所以不会对身体造成不良影响。但采集中有的献血者由于个体敏感项强，会出现轻微的口唇或肢体麻木感，这是因为献血时使用的抗凝剂引起的一些轻微的反应，一般给以口服钙剂症状就会消失。

在捐献成分血的过程中，捐献者的血液都在经严格消毒的密闭管道套材中循环和分离，每位捐血者每次使用的都是一次性全新套材，绝对不会造成交叉污染，不会对身体造成任何影响。

其他疑问

成分献血很复杂吗？

成分献血是一种最为先进的献血方式，在西方发达国家已经被广大无偿献血者普遍接受，许多人忙里抽闲或利用节假日的时间前来当地血液中心，将献成分血作为热心公益、丰富自己业余生活的一项重要内容。捐献者只需躺在采血椅上，献血过程中可以轻松地欣赏音乐或看电视节目，血液细胞分离机会自动完成采血过程，献血者不会有任何不适。

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