放射性白内障

病症

放射性白内障的产生与x射线、γ射线、p射线和中子辐射的过量吸收有关。发生白内障与放射剂量大小的关系在个体问存在较大差异。单次照射剂量过大可以引起晶状体损伤，而长期间断小剂量照射，亦有积累效应。由于观察方法和判断晶状体混浊的标准不同，以及实验条件的差异，文献报道的晶状体损伤阈值剂量差别也比较大。妊娠最初三个月如受过量X射线照射，极易引起先天性白内障。如接受超剂量照射，全身表现为急性放射病，在眼部则主要表现视网膜损伤，而晶状体变化由于本身的迟缓性，常被临床医生所忽视。

治疗

根据白内障的生成机制可分情况进行治疗:

1、先天性白内障：如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗，如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。当白内障明显影响患者工作和生活时，可手术摘除白内障和植入IOL。

2、绕核性白内障：它会明显影响视力,应手术治疗。可做截囊吸取术或囊外摘除术。

过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术，但木后通过角膜及品状体周边部视物，不能得到满意的视力，不宜采用。

注意事项

1.手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大，专家建议在生后几周内即可手术,一般宜在婴儿3—6个月时手术。

2.白内障术后应及时积极治疗弱视。

重要防护措施

当需要接触放射线时应配戴防护眼镜。

疾病名称

放射性白内障 radiation cataract

疾病分类

眼科

疾病概述

因放射线所致的晶状体混浊，称为放射性白内障，也有人将其归入外伤性白内障。主要有以下类型。

1、红外线所致的白内障多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人，因熔化的高温玻璃和钢铁厂产生的短波红外线被吸收后，产生晶状体混浊。初期后皮质有空泡、点状和线状混浊，类似蜘蛛网状，有金黄色结晶样光泽。以后逐渐发展为盘状混浊。最后发展为全白内障。有时前囊膜下也有轻微混浊。

2、电离辐射所致的白内障电离辐射的射线包括中子、X线、γ 线及高能量的β线，照射晶体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量大小和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期晶体后囊膜下有空泡和灰白色颗粒状混浊，小点状混浊逐渐发展为环状混浊，前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形混浊，最后形成全白内障。

3、微波所致白内障微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感，因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害，类似于红外线所致的白内障。晶状体出现皮质点状混浊、后囊膜下混浊和前皮质羽状混浊。

症状体征

1、红外线所致白内障多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人中。熔化的高温玻璃和钢铁产生的短波红外线被晶状体吸收后，引起晶状体浑浊。初期，晶状体后皮质有空泡、点状和线状混浊，类似蜘蛛网状，有金黄色结晶样光泽。以后逐渐发展为盘状混浊。最后发展为全白内障。有时前囊膜下也有轻微混浊。

2、电离辐射所致白内障电离辐射的射线包括中子、X线、γ线及高能量的β线，照射晶状体后会导致白内障。潜伏期长短不等，与放射剂量和年龄有直接关系。剂量大、年龄小者潜伏期短。初期，晶状体后囊膜下有孔泡和灰白色颗粒状混浊。小点状浑浊逐渐发展为环状浑浊。前囊膜下皮质有点状、线状和羽毛状混浊，从前极向外放射。后期可有盘状及楔形浑浊，最后形成全白内障。

3、微波所致白内障微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶状体对微波敏感。因微波的剂量不同可产生晶状体不同的损害，类似于红外线所致的白内障。晶状体出现皮质点状浑浊，后囊膜下和前皮质羽状浑浊。

疾病病因

因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。

白内障病因

1、维生素和微量元素的缺乏

权威眼科专家通过对动物代谢情况的观察，发现如果某些维生素和微量元素缺乏的话，很容易形成白内障，这里的微量元素主要包括：磷，维生素E、A、B2等。

2、阳光与紫外线的影响

多年来，人们只是知道强烈的阳光和紫外线会对眼睛有伤害，但是具体的是怎样的伤害，很多人就不是很了解了，眼睛在强烈阳光和紫外线的影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，最终形成不可溶解的磷酸钙，导致眼睛晶体硬化与钙化。这就是阳光和紫外线对眼睛的伤害，也是导致白内障的原因之一。

3、缺氧

人体在缺氧的情况下，可能会使眼部晶体内的钠、钙等元素增加，而钾、维生素C相应减少，乳酸增多，最终可能导致白内障的形成。

白内障症状

1.白内障刚开始的时候没有任何的征兆，只是有时眼前会出现固定性的黑点;

2.眼睛出现白内障时主要症状是视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降问题;

3.阅读或看电视时眼睛很容易会出现疲劳，而且视野中的物体出现变形或扭曲的情况;看到的事物可能会有眩光感或视物呈双影，这种情况尤其是在白天更明显;

4.随着眼睛晶体混浊程度的加重，会出现复视或多视的情况，眼部视力也逐渐丧失下降，白内障比较严重时会出现视物模糊，怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等情况，这样的情况如果没有得到很好的治疗，任其发展，最后即会导致视力逐渐降低，甚至失明。

白内障治疗方法

白内障的问题如此严重，相信大家也希望用好的方式来治疗白内障的问题，而现在的医学中对于白内障的问题，是有很好的方式来解决的，中医疗法结合中医医学优势，通过对白内障患者患病原因的分析辨证论治，对于白内障的治疗有很好的效果，白内障的主要病变脏腑为肝、肾、脾。而中医疗法是以补益五脏为主，滋阴明目，活血化瘀，理气通络，所有对于白内障的问题可以起到从身体内部开始调理，这就是中医治疗白内障的优势，也是中医疗法受欢迎的原因之一。

诊断检查

根据长期接触放射线的病史，及晶状体浑浊形态、位置等，可做出诊断。

治疗方案

接触放射线时应配戴防护眼镜。白内障明显影响患者工作和生活时，可手术摘除白内障和植入IOL。

疾病预防

无特殊。

用药安全

1、先天性白内障：如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗，如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。

2、绕核性白内障、全白内障等：明显影响视力者应手术治疗。可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术，但木后通过角膜及品状体周边部视物，不能得到满意的视力，不宜采用。

3、手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大，有些学者主张在生后几周内即可手术一般宜在婴儿3—6个月时手术。

4、白内障术后应及时积极治疗弱视。

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