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断耳疮

中医病名

断耳疮，中医病名。是指耳廓红肿溃疡疼痛，甚至断落而言。《诸病源候论》卷三十五最早论述此病：“断耳疮，生于耳边，久不瘥，耳乃取断，此亦月食之类，但不随月生长为异。此疮亦是风湿搏于血气所生。以其断耳，因以为名也。”

名词解释
断耳疮是指因耳廓损伤染毒，火毒上炎，所致的耳廓红肿疼痛、溃烂，甚至缺损、脱落为主要特征的耳病。西医学的耳廓化脓性软骨膜炎可参考本病进行辨证论治。
与西医病名的关系
西医学的耳廓化脓性软骨膜炎可参考本病进行辨证论治。
病因
多由耳廓局部损伤染毒，肝胆经火毒热邪内炽，循经上犯，热灼血肉，软骨融蚀而成。
病机
1、耳廓损伤，邪毒犯耳
因耳廓皮肤损伤，邪毒乘机侵犯，与气血搏结，酿脓化腐。
2、热毒炽盛，灼腐耳廓
热毒炽盛，循经上炎，灼腐耳廓，致血腐肉败，软骨融蚀。
诊查要点
诊断依据
1、病史：多有耳部外伤史。
2、临床症状：初起耳廓灼热感及肿痛感，继则疼痛剧烈，坐立不安。全身可见发热、头痛等。
3、局部检查：耳廓红肿，触痛明显，继之红肿范围加大，可有波动感，甚者溃破流脓，软骨坏死，耳廓缺损畸形。
病证鉴别
耳疖：是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为其特征。
旋耳疮：是指旋绕耳廓或耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征。
耳疮：是指外耳道的弥漫性红肿疮疡，以外耳道弥漫性红肿、溃疡、渗液等为特征。
相关检查
外周血白细胞计数及分类检查，可见白细胞总数及中性粒细胞升高。如耳廓溃破流脓较多者，可做脓液的细菌学培养，有助于发现致病菌。
辩证论治
辩证要点
耳廓损伤，邪毒犯耳，与气血相搏，故耳廓灼热、红肿、疼痛；发热、头痛、口干、舌质红、苔黄、脉数等均为热毒侵犯之证。热毒炽盛，灼腐耳廓，故耳廓红肿、疼痛剧烈；热毒燔灼，肉腐成脓，故耳廓极度肿胀，按之波动感，溃破流脓；热毒灼蚀软骨，故软骨坏死、脱落，耳廓失去软骨支撑而变形；高热、头痛、舌质红、苔黄、脉数等均为热毒炽盛之证。
治疗原则
清热解毒，消肿止痛，祛腐排脓。
证治分类
(一) 耳廓损伤，邪毒犯耳
症状：耳廓灼热、疼痛，局部红肿，继而红肿疼痛逐渐加剧。伴发热、头痛、口干等，舌质红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，消肿止痛。
方药：五味消毒饮加减。
常用药：金银花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子。
(二) 热毒炽盛，灼腐耳廓
症状：耳廓疼痛剧烈，坐立不安，高热，头痛，舌质红，苔黄，脉数。检查可见耳廓极度红肿，按之有波动感，继则溃破流脓，软骨坏死、脱落，耳廓变形。
治法：清热解毒，祛腐排脓。
方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。
常用药：黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子。
其他疗法
1、外敷：未成脓者，可局部热敷或用如意金黄散外敷。
2、其他：成脓后，高肿处宜用五五丹或七三丹涂敷，再贴以黄连膏纱布，周围可敷如意金黄散；局部流脓腐烂，改用九一丹或生肌散，上贴黄连膏纱布。
转归预后
本病常可导致耳廓软骨坏死，使耳廓失去支撑而形成耳廓畸形。
预防调护
1、对于耳廓的外伤，应彻底清创，严格消毒后缝合，以防染毒而变生本病。
2、在进行耳部针灸或手术治疗时，应严格消毒，无菌操作。
文献摘要
《证治准绳·疡病·卷之三》：“或问耳轮生疽何如?曰：是名耳发疽，属手少阳三焦经风热所致，六七日渐肿如胡桃，或如蜂房之状，或赤或紫，热如火，痛切心是也。”
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