新生儿脐带

哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构

脐带是哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构,由两条动脉和一条静脉构成。在母体内它是母亲与宝宝之间的枢纽，宝宝靠它得到营养及氧气，同样靠它将代谢废物运走。出生后脐带对于新生儿来说是对外界的窗口，也是一个伤口，如何正确的观察及护理脐带对于新生儿来说尤为重要。护理不当极易引起感染，严重者会引起菌血症，给宝宝的生命安全带来威胁。

脐部护理

出生后脐带结扎处会慢慢出现干涸变黑，一般7～10天会出现脱落。在脐带未脱落前，需保持脐部的清洁干燥。出生后新生儿应每天至少两次脐窝的消毒，消毒前应洗净双手擦干，一手轻轻提起脐带结扎部位，另一手用75%酒精棉签充分擦拭脐根与周围组织相连之处，一根棉签围绕脐根消毒一圈后更换棉签，如此重复2～3遍。使用尿裤时尽量不要遮盖脐部，以免尿液浸湿脐部引起感染，如果有浸湿要及时予以75%酒精擦拭消毒。新生儿脐带未脱落前沐浴时可以将防水贴贴于脐部，沐浴后及时去除并按以上方法消毒脐部，脐带刚脱落时也可按照以上方法消毒2～3天，保持脐窝的清洁干燥。

常见脐带相关疾病

1.脐炎

是指断脐时或者出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。最常见的细菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

(1)临床症状：脐轮与脐周皮肤轻度红肿，脐窝可见少许的脓液，严重者脐部周围明显红肿发硬，同时伴有恶臭味。而正常脐部残端也会有少许清亮或淡黄色黏液渗出，无臭味，需要区别开来。

（2）处理：加强脐部护理，可以用以上方法将每天2次的消毒增加至3-4次，保持脐窝的清洁干燥。如果发现宝宝脐部症状加重，或者可见脐周红肿，脐部脓性分泌物多并有恶臭时需及时到医院就诊，根据情况选用抗生素。

2.脐疝

是一种新生儿常见的预后良好的先天性发育缺陷，是由于发育缺陷使腹腔脏器由脐环处突出至皮下，而形成脐疝。女：男比例为2-3：1,大多数可以自愈闭合。

（1）临床症状: 腹部中央以脐为中心可见突出小包块，呈圆形或者卵圆形的软囊，在哭吵及直立时较明显，安静或卧位时则消失，皮肤正常。在软囊突出时用手指按压后容易回纳，宝宝无痛苦表情及任何不适。脐疝不易发生嵌顿。

（2）处理疝环较小者，一般随着年龄增大，腹部肌层慢慢发育完善大多可自愈；疝环较大者，注意保持宝宝的安静，尽量避免哭吵，同时，也可用胶布加压粘贴法。

3.脐肠瘘、脐窦

均为胎盘期卵黄管异常所至的疾病。

（1）临床症状: 两种均可见脐部的有分泌物，用探针能由瘘孔探入瘘管，脐窦不能用探针探入腹腔，而脐肠瘘探针能深达腹腔，同时会有气体排出，带有臭味。