早期自然流产

医学名词

人类的染色体一共有23对，其形状大小各不相同。倘若是较大的染色体发生异常，胚胎在早期就会流产;假如是较小的染色体异常，虽不一定在早期都发生流产，而没有流产的胚胎或者胎儿足月后常常发生痴呆、畸形、性发育障碍，部分婴儿在出生后数月或一年左右死亡。从这种意义上来说，早期自然流产本身是一次自然筛选过程。这样的自然流产，属于一种物种进化，是生物界排除染色体异常的一种本能手段，当然这是具有积极意义、有利人类发展的自然措施。

病因

这种自然淘汰，当然是一件好事。从优生优育角度来看，这种自然淘汰可避免有问题的畸形儿出世，为社会和家庭丢掉了一个沉重的包袱。需要说明的是，这种自然流产的原因，并非仅仅是妻子的因素，当丈夫的染色体异常时，胚胎同样会被自然淘汰。一旦发生流产，不需要立即进行保胎治疗，应该分辨原因，盲目保胎的结果可能会导致染色体异常胎儿、病态畸形胎儿的出生。因此说，自然流产正是对孕育着的新生命进行选择，去除疾病胎儿，保留健康胎儿，自然流掉异常的胚胎或者胎儿，是有利于优生的。

生殖细胞染色体异常的原因。生殖细胞染色体异常有先天与后天之分。一部分异常是先天性的，也有可能是是因为疾病因素、放射性物质、辐射因素、污染因素、药物因素等外部原因造成的。染色体是否异常，一般可以通过临床检查得知。如男女任何一方为染色体异常，就应谨慎受孕怀胎，如果刻意怀孕，则应该先咨询一下优生优育专家，并且有有充分的心理准备与产前防范措施。

特征

(一)先兆流产

早期先兆流产主要表现为停经一段时间后有早孕反应，以后有阴道流血，量少，色红，持续时间数日或数周，无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，经过治疗及休息后，如胎儿存活，一般仍可继续妊娠。

(二)难免流产

指流产已不可避免，一般多由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多，腹痛加重，羊膜已破或未破。妇科检查子宫颈口已扩张，有时在颈口内可见羊膜囊堵塞，子宫与停经月份相符或略小。

(三)不全流产

指部分胚胎已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。一般都是从难免流产发展而来。此时由于子宫腔内有胚物残留，子宫不能很好收缩，而流血不止，甚至因出血过多致休克。妇科检查，子宫颈口扩张，见多量血液自颈口内流出，有时见胎盘组织堵塞在子宫颈口或部分组织已排出在阴道内，部分仍留在宫腔内，一般子宫小于停经月份，但有时宫腔内充满血块时，子宫仍可增大如停经月份。

(四)完全流产

指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出，故子宫收缩良好，阴道流血逐渐停止或仅见极少量，腹痛消失。妇科检查子宫颈口关闭，子宫略大或正常大小，阴道内仅见少量血液或流血已停止。

(五)过期流产

指胚胎在子宫内死亡已超过两个月，但仍未自然排出者。如时间不足2月者，称胚胎发育终止或胚胎死亡。患者主诉有停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。未闻及胎心。

(六)习惯性流产

指自然流产连续产生二次或二次以上者。其临床特征与一般流产相同。早期的原因有黄体功能不全、精神因素、垂体功能不足、染色体异常、精子缺陷等。晚期最常见的原因是宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤、母儿血型不合等。

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