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暴风客热

暴风客热

暴风客热，中医病名。又名暴风客热外障、暴疾风热外障等，俗称火眼。暴风客热是因风热之邪侵目所致。以白睛猝然红赤，生眵流泪为主要表现的外障类疾病。本病相当于西医学所指传染性不强、细菌感染所致的急性卡他性结膜炎及过敏性结膜炎。

名词解释
本病为外感风热，猝然发病，且有明显红肿热痛的眼病，故名暴风客热。最早见于《银海精微》。本病类似于西医学的急性结膜炎。
历史沿革
该病名首载于《银海精微· 卷之上》，但对本病症状记载较详的当是《秘传眼科龙木论·暴风客热外障》，书中说：“此眼初患之时，忽然白睛胀起，都覆乌睛和瞳人，或痒或痛，泪出难开。”
与西医病名的关系
本病相当于西医学所指传染性不强、细菌感染所致的急性卡他性结膜炎及过敏性结膜炎。
病因
多因风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，内外合邪，风热相搏，上攻于目，故猝然发病。
病机
本证多因风热毒邪，突从外袭，风热相搏，交攻于目，猝然而起；如原有肺胃积热，与风热之邪交炽于目睛，则症情更重。
诊查要点
诊断依据
1．骤然发病，胞睑红肿，白睛红赤，甚则白睛赤肿隆起，多眵。治不及时，可致黑睛边缘生翳。
2．睑内面红赤，粟粒丛生。
3．患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热，鼻流涕等症。
病证鉴别
1．天行赤眼：以白睛暴发红赤，相互传染为特点。发病急但病势较暴风客热为缓，眼眵清稀，可引起广泛流行。
2．瞳神紧小：以瞳神展缩失灵，持续缩小，甚至小如针眼，视力下降为特点，其泪多但无眵，白睛呈抱轮红状。
3．绿风内障：以瞳神散大，呈淡绿色，眼压升高，白睛混赤，黑睛混暗，泪多无眵，头痛如劈，眼胀欲脱，视力骤降，恶心呕吐为特点。
相关检查
1．眼部检查：胞睑红肿，白睛红赤、浮肿，胞睑内面红赤，眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。
2．实验室及特殊检查：发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细胞增多。
辩证论治
辩证要点
暴风客热，症见胞睑红肿，白睛暴赤，热泪如汤，羞明隐涩。如风重于热，兼头痛鼻塞，恶寒发热，脉浮数，舌苔薄白；如热重于风，则眼珠剧痛，白睛浮壅，高于风轮，眵泪胶粘，口渴烦躁，便秘溺黄，脉象数实，舌苔黄腻。
治疗原则
疏风清热，祛毒明目。
证治分类
(一)风重于热
症状：胞睑肿胀，白睛红赤，痒痛兼作，粟粒丛生，羞明多泪。全身多伴有头痛鼻塞，恶风发热，舌苔薄白或微黄，脉浮数等。
治法：疏风解表，兼以清热。
方药：羌活胜风汤加减。
常用药：柴胡、荆芥、防风、前胡、羌活、独活、薄荷、川芎、白芷、白术、甘草、枳壳、黄芩、桔梗。
(二)热重于风
症状：白睛浮肿，赤痛较重，胞睑红肿，眵多胶结，重者可见灰白色伪膜附着，热泪如汤，怕热畏光。全身并见口渴溺黄，苔黄脉数等。甚则可有大便秘结，烦躁不宁。
治法：清热泻火，兼以疏风。
方药：泻肺饮加减。
常用药：石膏、黄芩、桑白皮、栀子、连翘、木通、甘草、羌活、防风、荆芥、白芷、赤芍、枳壳。
(三)风热并重
症状：白睛赤肿，疼痛而痒，恶热畏光，泪多眵结。全身症有头痛鼻塞，恶寒发热，便秘溲赤，口渴思饮，舌红苔黄，脉数有力等。
治法：祛风清热，表里双解。
方药：防风通圣散加减。
常用药：荆芥、防风、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、滑石、甘草、栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗、当归、白芍、川芎、白术。
其他疗法
1．黄连西瓜霜眼药水、熊胆眼药水或10%-50%千里光眼药水滴眼。
2．胆汁二连膏涂眼。
3．针刺疗法：可针刺合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明等穴。点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳放血。
转归预后
本病多为双眼患病，突然发生，一般在发病后3-4天达到高潮，以后逐渐减轻，1-2周痊愈，预后良好。若失于调治，则病情迁延，可演变成慢性。
预防调护
1．注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。
2．急性期的病人其手帕、毛巾、脸盆以及其他生活用品应注意消毒，防止传染。如一眼患病，另一眼更需防护，以防患眼分泌物及眼药水流入健眼。
3．禁止包扎患眼。
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