柔痓

病名

肺热传肾而致骨强筋柔，肢体举动无力①肺热传肾而致骨强筋柔，肢体举动无力。《素问·气厥论》：“肺热移于肾，传为柔痓。”王冰注：“柔，谓筋柔而无力。痓，谓骨痓而不随。

注解

①肺热传肾而致骨强筋柔，肢体举动无力。《素问·气厥论》：“肺热移于肾，传为柔痓。”王冰注：“柔，谓筋柔而无力。痓，谓骨痓而不随。气骨皆热，髓不内充，故骨痓强而不举，筋柔缓而无力也。” 　

②即柔痉。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》。详该条。

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病名

1.肺热传肾而致骨强筋柔，肢体举动无力。《素问·气厥论》：“肺热移于肾，传为柔痓。”王冰注：“柔，谓筋柔而无力。痓，谓骨痓而不随。气骨皆热，髓不内充，故骨痓强而不举，筋柔缓而无力也。”

又，柔痓，当为柔痉。指筋脉拘挛强直的病证。痓乃痉字之误。

⑴《素问·气厥论》云：“肺移热于肾，传为柔痓。”

日本·丹波元简《素问识》云：“ 简按：柔者，阴之义。《伤寒论》：‘太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。太阳病，发热汗出，不恶寒者。名曰柔痓。’成无己注：‘痓字，乃痉之误。’盖肺属太阴，肾属少阴，肺移热于肾而发痉，故曰柔痉。《活人书》云：‘柔痉，又云阴茎。’是也。马、张根据王注云：柔，谓筋纵而无力也。《说文》：‘痉，劲急也。’筋纵无力，何得云痉，于理太乖。吴云：‘柔，多汗也。’亦误。”

⑵《素问·厥论》云：“手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓。”林亿等《新校正》云：“按全元起本‘痓’作‘痉’。”

再，日本·森立之《素问考注》云：“案：‘柔痉’为误字，宜从《太素》作‘素痉’。素者，强直坚硬之谓，未练之丝之名。未练丝不柔软，故转注为强梗之义也。……盖‘素痉’者，刚柔二痉之总称，单曰‘痉’，又曰‘素痉’，是古昔之俗名耳。”

时贤李今庸《古医书研究·素问考义四十七则·柔痓》云：“考《说文》无‘痓’字，故一般说来，《黄帝内经》中除所谓‘运气七篇’者外，凡作‘痓’字者，皆为‘痉’之伪也。

……然‘痉’字古代行书写作‘痉’，与‘痓’字形近易伪，故中医药学古代典籍内‘痉’字多有伪为‘痓’字者。如《灵枢·经筋第十三》中‘主痫瘛及痉’之文，《甲乙经》卷二第六载之即伪为‘主痫瘛及痓’；《灵枢·热病第二十三》中‘热而痉者死’和‘风痉，身反折’之文，《甲乙经》卷七第四、《太素·热病说》载之皆即伪为‘热而痓者死’和‘风痓，身反折’也。《太素·经筋》所载‘主痫痸及痓’之文，杨上善注谓‘痓，警井反，身强急也。’则为‘痉’字之音义，是其误乃在杨注之后也。

此文‘传为柔痓’之‘痓’，《太素·寒热相移》载之即作‘痉’。《素问·厥论篇第四十五》载‘手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓’之‘痓’，《新校正》谓全元起本即作‘痉’。《金匮要略·痓湿暍病脉证第二》载‘名曰刚痓’，林亿等注：‘一作痓，余同’。彼原文或注文必有一‘痓’作‘痉’，其‘痉’字伪为‘痓’又在林亿之后矣。《脉经》卷八第二载：‘《平痓湿暍脉证第二》’，林亿等注：‘痓，一作痉’，等等。

此足以可证明在中医药学古典著作内，‘痉’字多被伪为‘痓’，而‘痓’字多为‘痉’之伪也。然今人不识，竟误以为‘痓’、‘痉’二字无别也，岂不哀哉！

……此文‘柔痓’之‘痓’，观上述可见其为‘痉’字之误，无疑。至于其‘柔’字，王冰等注为‘筋柔而无力’，然‘筋柔’何必无力？《素问·生气通天论篇第三》说：‘骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则……长有天命’。既长有天命，则‘筋柔’何以是‘病’？果为筋脉柔软无力，则其又何以见之于‘强急’之‘痉病’？吴昆等注援《伤寒论》‘柔痉’之义以释此文为‘多汗’，殊不知彼论‘伤寒所致’之‘太阳痉病’，以‘无汗’、‘有汗’分‘刚、柔’，而此则为‘肺移热于肾’之‘痉病’，无‘刚、柔’之分，何得训‘柔’为‘多汗’？此‘柔’字或为‘素’字之误。《太素·寒热相移》载此文即作‘素’而曰‘素痉’，当是。素，与‘索’字通，‘八索’又作‘八素’，可证。是‘素痉’者，乃‘索痉’也，与《五十二病方》中‘婴儿索痉’合。然其‘索’乃‘绳索’之‘索’，《金匮要略·五藏风寒积病脉证并治第十一》说：‘脉紧者，如转索无常也’。是‘转索’又‘紧’义，筋脉‘紧急’。则与‘强急’之‘痉病’相协矣。”

2.即柔痉。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》。详该条。

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