标准化病人

临床能力评估方法中的一部分

标准化病人（Standardized Patients，简称SP），又称为模拟病人（Simulate Patients），指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。与其他完整的测验方法不同，SP本身不是一种独立的考试方法，它通常是许多临床能力评估方法中的一部分。

优缺点

优点

SP的优点可以归纳为以下几点：

1、SP克服了以往临床教学或测验中难以找到具有针对性的病例的问题，SP可以根据需要使用，提高了测验的有效性。

2、每个考生都可以面对同样的病人和问题，提高了评估结果的可靠性。

3、SP可以作为评价者对受试对象做出更加合理的评判，这是以往任何测验手段所不能做到的。

4、SP的考试手段可以有效规避医学考试中涉及道德伦理方面的问题。

5、省略了考官参与观察和评分，节省了考试的开支。

6、SP考试方法更接近于临床实际。

缺点

SP的缺点：训练“演员病人”要有大量的资金和时间的投入，训练成本比较高。

训练

SP的训练是根据实际病人的病历，训练要采用各种技术，以帮助“演员”身临其境。通常培训一个SP需要经过以下几个阶段：

1、设计病历

2、训练受训者表演。训练不仅要围绕病历的内容，也要注意病人的感情，受训者要根据培训教师的要求以不同的方式接受训练。

3、受训者如何进行评估和提供反馈

4、实际模拟

应用

标准化病人在美国医师执照考试（USMLE）中的应用

2004年在USMLE的第二部分中，首次采用SP的考试方法。参试者需完成12个病例，每个病例都在模拟医生办公室的环境内完成，有诊台、水池、计算机、血压计等常规设备，考生在每个考站有15分钟的时间接触1位SP，根据不同病人的简要病例进行问诊、体格检查等，15分钟后考生在门口的计算机上（或用纸笔）记录病史和体格检查的结果，10分钟后交卷，然后进入下一病例。在综合SP对受试者的评价和考官对受试者记录的病史和体格检查结果的评判后，给出最终成绩。

招聘实例

苏州一家医院2010年1月起公开招聘”标准化病人”，招聘“门槛”可不低，不仅要求大专以上学历，还要有一定的表演经历。医院称他们实属被逼无奈：每年都有大量医学院等待毕业的学生需要临床实践，却没有病人愿意配合，只好招聘“假病人”来陪诊。招募条件：应聘人员必须身体健康，年龄20周岁至65周岁，无肝炎、结核传染病史，对医学具有浓厚兴趣，性别不限。其中，学历大专及以上者优先考虑，有表演经历者优先考虑，具备一定教学经验的教师、有医学背景的人士优先考虑，苏州本市户口优先考虑。

用途

主要给实习生做临床实践，作为苏州大学医学部等单位的实习医院，该院每年要接纳数百名医学等专业毕业生的实习，但由于病人并不配合，现在毕业生临床实习的机会越来越少，这将直接影响医学毕业生的质量和水平。招募“标准化病人”还有其他一些不得已的苦衷，如患者及家属对诊疗等服务水平的要求越来越高，稍不留意，就会引起医患矛盾。更令他们担心的是，患者及其家属的维权意识越来越强，稍不如意，就投诉甚至上法院。

兼职报酬

自从十多个招募公告正式对外发布后，该院已经接到了咨询电话，其中有两名应聘者和他们达成了初步意向。据悉此次苏州大学附属第一医院计划招募40人，经过培训后，计划留用15人。根据计划，从面试、培训起，该院就将对应聘人员支付一定的费用，一旦培训考核合格后，就将成为该院的“标准化病人”，而院方也将根据教学计划，安排医学生为这些假病人“看病”。由于“标准化病人”属于兼职性质，计划为他们所提供的报酬大约是一节课40元，即一分钟一元钱。

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