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止血

中医术语

中医治法名，是对出血性疾病中出血症状的治疗，根据出血病因的不同，止血之法亦各不相同。

概念
泛指运用药物、针灸、推拿或外治法达到止血目的，适用于出血证的方法。
解读
止血为治法名，针对各种出血性疾病的治疗方法的统称，出血分为内科出血性疾病和外伤出血。
内科出血性疾病又叫血证，凡由于外感或内伤原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证。临床表现以各个不同部位的急、慢性出血为特征。
血证的范围相当广泛，凡以出血为主要临床表现的病证，均属本证的范围。内科常见的血证有鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。
西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血，包括某些系统的疾病（如呼吸、消化、泌尿系统疾病）有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血，均可参考血证辨证论治。
中医应用
一、常用止血药
1、凉血止血药：
（1）小蓟：甘、苦，凉。归心、肝经。凉血止血，散瘀解毒消痈。煎服，10～15g，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。
（2）大蓟：甘、苦，凉。归心、肝经。凉血止血，散瘀解毒消痈。煎服，10～15g，鲜品可用30～60g。外用适量，捣敷患处。
（3）地榆：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。凉血止血，解毒敛疮。煎服，10～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。
使用注意：本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
（4）槐花：苦，微寒。归肝、大肠经。凉血止血，清肝泻火。煎服，10～15g。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。
使用注意：脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。
（5）侧柏叶：苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。凉血止血，化痰止咳。煎服，10～15g。外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。
（6）白茅根：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。凉血止血，清热利尿，清肺胃热。煎服，15～30g，鲜品加倍，以鲜品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。
（7）苎麻根：甘，寒。归心、肝经。凉血止血，安胎，清热解毒。煎服，10～30g；鲜品30～60g，捣汁服。外用适量，煎汤外洗，或鲜品捣敷。
（8）羊蹄：苦、涩，寒。归心、肝、大肠经。凉血止血，解毒杀虫，泻下。煎服，10～15g；鲜品30～50g，也可绞汁去渣服用；外用适量。
2、化瘀止血药
（1）三七：甘、微苦，温。归肝、胃经。化瘀止血，活血定痛。多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。
使用注意：孕妇慎用。
（2）茜草：苦，寒。归肝经。凉血化瘀止血，通经。煎服，10～15g，大剂量可用30g。亦入丸、散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。
（3）蒲黄：甘，平。归肝、心包经。止血，化瘀，利尿。煎服，3～10g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。
（4）花蕊石：酸、涩，平。归肝经。化瘀止血。煎服，10～15g；研末吞服，每次1～1.5g，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。
使用注意：孕妇忌用。
（5）降香：辛，温。归肝、脾经。化瘀止血，理气止痛。煎服，3～6g，宜后下；研末吞服，每次1～2g。外用适量，研末外敷。
3、收敛止血药：
（1）白及：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。收敛止血，消肿生肌。煎服，3～10g；大剂量可用至30g；亦可入丸、散，入散剂，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g。外用适量。
使用注意：不宜与乌头类药材同用。
（2）仙鹤草：苦、涩，平。归心、肝经。收敛止血，止痢，截疟，补虚。煎服，3～10g；大剂量可用至30～60g。外用适量。
（3）紫珠：苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。凉血收敛止血，清热解毒。煎服，10～15g；研末1.5～3g。外用适量。
（4）棕榈炭：苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。收敛止血。煎服，3～10g；研末服1～1.5g。
使用注意：出血兼有瘀滞，湿热下痢初起者慎用。
（5）血余炭：苦，平。归肝、胃经。收敛止血，化瘀利尿。煎服，6～10g；研末服，1.5～3g。外用适量。
（6）藕节：甘、涩，平。归肝、肺、胃经。收敛止血。煎服，10～15g，大剂量可用至30g；鲜品30～60g，捣汁饮用。亦可入丸、散。
4、温经止血药：
（1）艾叶：辛、苦，温。有小毒。归肝、脾、肾经。温经止血，散寒调经，安胎。煎服，3～10g。外用适量。温经止血宜炒炭用，余生用。
（2）炮姜：苦、涩，温。归脾、肝经。温经止血，温中止痛。煎服，3～6g。
（3）灶心土：辛，温。归脾、胃经。温中止血，止呕，止泻。煎服，15～30g，布包，先煎；或60～120g，煎汤代水。亦可入丸、散，外用适量。
二、常用止血方剂
（1）十灰散《十药神书》
组成：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分。
用法：上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒，用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱，食后服下（现代用法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9～15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定）。
功用：凉血止血。
主治：血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。
（2）咳血方《丹溪心法》
组成：青黛（水飞）、瓜蒌仁（去油）、海粉、山栀子（炒黑）、诃子。
用法：上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化（现代用法：共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定）。
功用：清肝宁肺，凉血止血。
主治：肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
（3）小蓟饮子《济生方》，录自《玉机微义》
组成：生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草各等分。
用法：上口父咀，每服半两，水煎，空心服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量据病证酌情增减）。
功用：凉血止血，利水通淋。
主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。
（4）槐花散《普济本事方》
组成：槐花（炒）、柏叶（杵）、荆芥穗、枳壳（麸炒）各等分。
用法：上为细末，用清米饮调下二钱，空心食前服（现代用法：为细末，每服6g，开水或米汤调下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定）。
功用：清肠止血，疏风行气。
主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。
（5）黄土汤《金匮要略》
组成：甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩、灶心黄土。
用法：上七味，以水八升，煮取三升，分温二服（现代用法：先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服）。
功用：温阳健脾，养血止血。
主治：脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
三、针灸止血
（1）针灸治疗鼻出血
取合谷、上星，针刺，泻法。热在肺者加少商，热在胃者加内庭。取合谷、内庭或素髎、迎香、合谷，两组穴交替针刺。取印堂、迎香针刺；如出血较多加灸商阳3～5壮，用麦粒灸。鼻衄不止刺少商出血。
（2）针灸治疗尿血
心火内动证：主穴选劳宫、行间、中极；配穴选阴陵泉、小肠俞。
气血亏虚证：主穴选隐白、关元、足三里；配穴选脾俞、膈俞、肾俞、三阴交。
耳针：脾、肾、肾上腺、膀胱。
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