气立

中医术语

气立一词，最早见于《黄帝内经》。《五常政大论》曰：“根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。”在中医概念体系中，这是仅次于阴阳的高层次概念，是中医学术体系的重要组成部分。气立即因气而立之意。

概念

气，谓生气，在人体则指真气；立，谓确立、独立或健全。

解读

《素问·生气通天论》：“内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”《素问·五常政大论》：“根于外者，命曰气立。”王冰注：“根于外者，生源系地，故其所生长化成收藏，皆为造化之气所成立，……”

所谓“气立”，主要指生命体与自然环境之间“气”的交流与转化，也可以说，是生命体与外环境之间的物质、能量、信息的交换活动，是生命体赖以生存的条件。《素问·宝命全形论》云：“人以天地之气生，四时之法成。”即阐明了其重要性。由于外环境中存在着生命赖以存活的自然条件，正如《素问·六节藏象论》所云：“天食人以五气，地食人以五味。”故称“气立”为生命体“根于外者”。

中医应用

一、人体的气立的作用

1、是生命体有选择地摄入外界的物质，如“五谷”、“五畜”、“五菜”、“五果”、自然界空气、阳光、雨露等，经过体内加工，将代谢物排出体外；

2、是在神机的主持调控下，顺应自然环境的变化，进行调节及适应性生理活动，如《灵枢·五癃津液别》所说“天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗”等，以保证体内、外环境的协调统一。

3、人在神机的主导下，有意识有目的地利用、改造、创造外界物质与环境，以供人体所需；有意识有目的的调节心身状态，以主动地适应天地变化。正如《灵枢·本脏》所说“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”。“气立”活动一旦停止，生命体便失去了赖以生存的条件，生命活动也就自然终止，因此称为“气止而化绝”。

二、神机与气立的关系及中医运用

神机是生命存在的根本，是主宰调控生命活动的机制；而气立则是生命得以维持的条件。二者相辅相成，共同维持着生命体的正常生命活动。而生命活动又是以气的运动变化为基础的，《素问·六微旨大论》提出了“动而不已，则变作矣”的观点，指出气的运动是天地万物存在的形式和固有属性。

气运动的表现形式多种多样，概言之有四种：升、降、出、入。自然界的生长化收藏，人体的生长壮老已，无不赖之以变化。升降出入是其共性，也是其基本运动方式。生命体与外环境之间物质、能量、信息的交换活动，主要体现为气的出入运动，如水谷入口、呼吸精气等；而生命体内的气化活动则主要表现为升降运动，如《素问·阴阳应象大论》云：“故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归六腑。”脏腑的功能也靠升降维系，如脾升胃降、肝升肺降、心火下达、肾水上腾等。可见，在人的生命活动中，神机、气立与气的升降出入运动是相互渗透，密切相关的。因此，《素问·六微旨大论》指出：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。”认为人体生命活动异常，一个重要原因就是气的升降出入失调，因而也才有“百病生于气”的著名论断。

所以《内经》的藏象、病机、诊法、论治、养生理论，均用精气升降出入以分析人的生理、病理，指导疾病的诊断和治疗，其目的就是维护或恢复神机、气立的正常运动，以达到《素问·生气通天论》所说：“是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。”

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