汞及其化合物中毒

医学名词

金属汞主要以蒸气形态经呼吸道吸入人体，其化合物则以粉尘态红呼吸道、消化道、皮肤粘膜侵入人体，可分布全身各器官，以肾脏含量为最高。汞蒸气可以通过血脑屏障，可引起神经系统、消化系统及肾脏损害。严重时可引起汞中毒性脑病。

内容简介

汞又称水银，是唯一在常温下呈液态并易流动的金属。比重13.595，蒸气比重6.9。汞很易蒸发到空气中引起危害，因为：

1、在0℃时已蒸发，气温愈高，蒸发愈快愈多；每增加10℃蒸发速度约增加1.2～1.5倍，空气流动时蒸发更多。

2、汞不溶于水，可通过表面的水封层蒸发到空气中。

3、粘度小而流动性大，很易碎成小汞珠，无孔不入地留存于工作台、地面等处的缝隙中，既难清除，又使表面面积增加而大量蒸发，形成二次污染源。

4、地面、工作台、墙壁、天花板等的表面都吸附汞蒸气，有时，汞作业车间移作它用，仍残留有汞危害的问题。工人衣着及皮肤上的污染可带到家庭中引起危害。

金属汞以蒸气形式由呼吸道侵入人体，汞蒸汽具有脂溶性，可迅速弥散，透过肺泡壁被吸收，吸收率可达70%以上。汞吸收后最初集中在肝脏，随后转移至肾脏。

有关金属汞的生产很多，例如汞矿的开采与汞的冶炼；校验和维修汞温度计、血压计、流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等，尤其用热汞法生产危害更大；制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯、X线球管等；化学工业中作为生产汞化合物的原料，或作为催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等；以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等；口腔科以银汞齐填补龋齿；钚反应堆的冷却剂，等等。

致病原因

1．接触毒物种类：金属汞（Hg）。引起中毒的无机化合物主要有雷汞[Hg（CNO）2·0.5H2O]、硝酸汞[Hg（NO）3]、氰化汞[Hg（CN）2]、砷化汞（HgHASO4）、氯化高汞（升汞，HgCl2）。

2．接触行业及工种：

①接触金属汞行业有：汞矿开采及冶炼，用汞齐法提取黄金、银、仪表制造业（气压计、温度计、血压计），电器材料制造与修理（制造水银灯、紫外线灯、荧光灯、水银真空泵、汞弧整流器）；

②接触汞化合物行业及工种有：制作雷管和炸药、毛毡制造、防腐涂料、照相、医药工业、冶金、木材保存、印染、制革、电池制造、塑料、染料等80多个工种。

临床表现

急性汞中毒

多数病例是由于短时间内大量吸入高浓度的热汞蒸气几小时后引起，主要是急性间质性肺炎与细支气管炎。吸入浓度高与时间长者病情严重。患者发热、胸闷、气急、咳嗽、多痰，周围血中白细胞计数增加，肺部听诊呼吸音粗糙与湿罗音等。

x线胸片可在一叶（多为右下肺）、两肺下部或大部分肺野见到密度较深的云雾状模糊阴影。轻者可逐步缓解，重者可导致死亡。此外并有肾脏损害与口腔炎，出现尿蛋白、管型、少尿、流涎、齿龈肿痛渗血等变化。

慢性汞中毒

多数病例是由于长期吸入金属汞蒸气引起，最先出现一般性神衰症状，如轻度头昏头痛、健忘、多梦等，部分病例可有心悸、多汗等植物神经系统紊乱现象。病情发展到一定程度时出现三大典型表现：易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

易兴奋症：即慢性汞中毒的精神症状，表现多种多样，如失眠或嗜睡、多恶梦、性情抑郁孤僻而又急躁，易紧张激动与发怒而自己不能控制，对过去爱好的事物失去兴趣，多疑，不能合群而喜清静独居，但又胆怯怕羞怕见人，好哭好笑，等等。总之，性格与情绪都发生明显改变。