油腻性鳞屑

疾病名称

鳞屑为脱落或即将脱落的角质层。脂溢性皮炎一般多发生于皮脂腺分布较丰富的部位，在皮脂溢出基础上发生，常自头部开始向下蔓延，具有油腻性鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，对称分布，自觉瘙痒，易反复发作。正常表皮含有三层细胞：角质形成细胞、色素形成细胞、Langerhans细胞。其中，角质形成细胞与本症有关。角质形成细胞由5层细胞组成，即：基底层、棘层、颗粒层、透明层及角质层。五层细胞的生长周期，一般为12天左右，最后形成角质层，随细胞核消失而脱落。

原因

油腻性鳞屑的病因

正常表皮含有三层细胞：角质形成细胞、色素形成细胞、Langerhans细胞。其中，角质形成细胞与本症有关。角质形成细胞由5层细胞组成，即：基底层、棘层、颗粒层、透明层及角质层。五层细胞的生长周期，一般为12天左右，最后形成角质层，随细胞核消失而脱落。当皮肤有炎症等损害时，表皮的生长代谢加快，周期缩短，因而使正常的角质生成受到干扰，产生角化不全，细胞带细胞核进入角化层，但角质不致密而疏松形成鳞屑。

检查

油腻性鳞屑的检查诊断

在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。

鉴别诊断

油腻性鳞屑易混淆的症状鉴别

部位不同临床表现不同，由于部位和损害的轻重不同，脂溢性皮炎临床表现亦有区别：1、头皮脂溢性皮炎：开始为大片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后逐渐扩展融合成边界清楚的大斑片，严重者全头皮均覆有油腻性臭味厚痂并有脱发。

2、面、耳、耳后及颈脂溢性皮炎：常由头皮蔓延而来，为黄红色或油腻性鳞屑性斑疹。

3、胡须脂溢性皮炎：有两种类型，一是毛囊口轻度红肿、发炎伴小的淡褐色结痂，即须疮，顽固难治;另一种为播散性红色、油腻性鳞屑，脓疱形成较深，累及整个毛囊。

4、躯干脂溢性皮炎：初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，后渐成中央为细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及大油腻性鳞屑的环状斑片，多发于前胸及肩胛骨间。

5、皱褶部脂溢性皮炎：多见肥胖中年人，皮损以播散性摩擦性红斑形式存在，红斑边界清楚，上有油腻性鳞屑。

6、四肢脂溢性皮炎：损害表现为湿疹性斑片。

7、婴儿脂溢性皮炎：表现为红斑、鳞屑，圆形或椭圆形，边界清楚。

其大小、厚薄及形态不一、有糠秕状鳞屑的如花斑癣、白色糠疹;有大片状鳞屑的如剥脱性皮炎;呈淡黄色油腻性鳞屑的如脂溢性皮炎;有多层银白色鳞屑的如银屑病。正常人的皮肤上亦可见到。有干燥性鳞屑和油腻性鳞屑二种。

在皮脂溢出区出现油腻鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，自觉瘙痒，慢性经过，诊断较易。

缓解方法

油腻性鳞屑的预防

正常人预防脂溢性皮炎主要要注意：

一、保持皮肤清洁;

二、限制脂肪饮食;

三、多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可产生脂溢性皮炎，应在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等，以纠正人体内锌含量相对不足。避免高碘饮食很重要，因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞，要控制海带、紫菜等海产品的摄入。

四、除上述之外，还要多吃含维生素C、B1较丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等。适量的增加谷物杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物，对脂溢性皮炎大有益处，占总热能的18.8%，碳水化物356克，占66.3%，维生素A515微克视黄醇当量，维生素E41.7毫克，维生素B11.32毫克，维生素B21.09毫克，维生素C159毫克，尼克酸12.1毫克，钙1037毫克，铁28.1毫克，锌13.4毫克，硒24.9毫克，铜2.7毫克，镁469毫克，磷1412毫克，钠3486毫克，钾2959毫克，胆固醇38毫克，膳食纤维19.6克。

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