泪囊窝

泪器的组成部分

泪囊系泪器的组成部分。位于眼眶内壁的泪囊窝内。泪囊上端为盲端，下部移行于鼻泪管，开口于下鼻道。泪囊和鼻泪管贴附于泪囊窝的骨膜上，泪囊前方架有睑内侧韧带，眼轮匝肌睑部收缩时，牵拉睑内侧韧带，扩大泪囊，促使泪液流入。临床较常见的泪囊疾病为慢性泪囊炎。为泪道的组成部分，是一长茄状膜性小囊，位于眶内侧壁前下方的泪囊窝内。泪囊上部为一盲端，相当内眦上方3～5mm处;下端移行为鼻泪管。眼轮匝肌肌束包绕泪囊和泪小管，可收缩和扩张泪囊，促使泪液排出。泪囊前方有睑内侧韧带横过，为手术时找泪囊的标志。

解剖结构：

1、泪囊：

泪囊位于泪骨和上颌骨额突所构成的泪囊窝内前下方的囊状结构，为整个泪道的最膨大部分。泪囊的顶部为盲端，其最高处在内眦上方约2～3毫米处，中部有泪小管的开口，下部开口连续到鼻泪管，二者交界处的管腔狭窄，无明显的界限。正常泪囊的形状与泪囊窝大致相符，呈梨形。其内腔为裂状间隙，约容20立方毫米，注入量可达120立方毫米;其平均长12毫米，前后宽4～8毫米，左右宽2～3毫米。活体中，经注入碘油于x线下可以查见。病理时则可膨大(如粘液囊肿)或缩小(如泪囊纤维性萎缩)。泪囊的前面是泪筋膜，眼轮匝肌和皮肤;后面为骨壁，有泪筋膜或蜂窝组织相隔;内侧的上方是前筛窦，下方是中鼻道;距泪囊表面约8毫米处，有内眦动脉和静脉并行于内眦部皮下，越过睑内侧韧带。行泪囊手术时，皮肤切口不要超过内眦内侧3毫米，以免伤及该静脉。

2、泪囊窝：

位于眶内侧壁的前下端，由上颌骨额突的泪前嵴和泪后嵴所构成的骨性凹陷。成人泪囊窝大小不等，平均长13毫米，深约5毫米。

与泪囊窝相关疾病及其临床治疗：

泪囊炎：

可分为慢性、急性和先天性泪囊炎。以慢性泪囊炎最常见，是由于先天性泪管阻塞或狭窄，致使泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引引。多见于中老年女性。与沙眼、鼻炎、泪道炎等有关。主要表现为泪溢，常伴结膜充血，附近皮肤湿疹。指压泪囊区，有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点流出;由于分泌物大量贮留，泪囊扩张，可形成泪囊炎液囊肿。慢性泪囊炎作为眼部的感染病灶，如眼球外伤或施行手术，很容易引起化脓性感染。本病彻底治疗必须依靠手术，泪囊鼻腔吻合术是首选的术式，无法吻合时，可采用泪囊摘除术。急性泪囊炎多在慢性泪囊炎的基础上发生，表现为泪囊区皮肤红肿、压痛，炎症可扩展到眼睑、鼻部和面颊部，严重时畏寒、发热。数日后形成脓肿，排出脓液，有时形成泪囊瘘管。早期治疗可行热敷，应用抗生素，如形成脓肿，则应切开排脓，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。

泪囊炎常在鼻泪管阻塞、泪囊内有分泌物潴留的基础上发生。慢性泪囊炎，是由于鼻泪管阻塞，细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内，并经常刺激泪囊壁粘膜，而产生的慢性炎症，泪溢是其突出的症状，如不积极治疗，可能发展成急性泪囊炎，又因经常有细菌进入结膜囊内，使结膜炎经久不愈。急性泪囊炎，常发生在慢性泪囊炎的基础上，表现为泪囊区皮肤红肿、痛和压痛，重者可有全身不适、发热等症状，脓肿成熟后，可由皮肤面穿破。急性期应全身应用抗生素，以免炎症扩散，局部热敷，每日3～4次。慢性泪囊炎应随时挤出脓液，局部滴用抗生素眼液，每天或隔天用抗生素液冲洗泪囊，直至脓液消失后，试行探通术，多数需行手术治疗。

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