流注

中医病名

流注，中医病名。流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。

名词解释

流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处，并有此处未愈他处又起。

与西医病名的关系

相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿。

病因

本病多因正气不足，邪气壅滞，使经络阻隔，气血凝滞而成。

病机

暑湿流注因夏秋季节感受暑湿，客于营卫，阻于肌肉而成。余毒流注因患疔疮、疖、痈失治误治，或温热病失于诊治，火热之毒流注入于血分，稽留于肌肉之中而发。瘀血流注多因跌打损伤，瘀血停留，或产后恶露停滞，经络为气血壅滞而成。髂窝流注除由感受暑湿之邪外，还可由会阴、肛门、外阴、下肢皮肤破损或生疮疖，邪毒流窜，阻滞经络而成。

临床诊断

诊断要点

临床表现：开始时在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛，漫肿色白，按之微热，约2—3天后，肿胀掀热疼痛明显，可触及肿块。伴寒战高热，全身关节疼痛，头痛头胀，食欲不振等。以后肿块逐渐增大，疼痛加剧，约2周左右，肿块中央皮肤微红而热，按之中软而应指，伴壮热不退，时时汗出，口渴欲饮等症。溃后脓出黄稠或白粘脓水，或夹有瘀血块。脓出后肿消痛止，硬块渐消，身热也退，食欲渐增，约经2周左右，脓尽收口而愈。

若溃后身热不退，应仔细检查身体其他部位，常有此处未愈他处又起的现象，伴壮热不退、身体消瘦、面色无华等正虚邪恋之证。若兼神昏谵语、胸胁疼痛、咳喘痰血等，是为毒传脏腑，导致内陷变证或引发内痈。

鉴别诊断

1.环跳疽疼痛在髋关节部位；可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲，甚则漫肿上延腰胯，下及大腿；必要时可作髋关节穿刺来鉴别。

2.风湿性关节炎多处关节红肿热痛，呈游走性；有反复发作史；如患在髋关节，屈曲程度较轻，不会化脓溃破。

辩证论治

治疗原则

治宜清热解毒、和营通络。暑湿交阻证需兼清暑化湿；余毒攻窜证宜兼凉血清热；瘀血凝滞证宜活血化瘀。溃后宜清解余邪，不要急于补虚，杜绝因余毒未尽而流窜他处。

证治分类

1. 热毒壅结证

证候：发病前有疔疮、痈、疖等病史。四肢或躯干有一处或数处肌肉疼痛，肿胀掀热，肿块色白或微红；伴高热，口渴，甚则神昏谵语，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄，脉洪数。

治法：清热解毒，活血行瘀。

方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。