海藻玉壶汤

中医药剂

海藻玉壶汤是一种中医药剂，有化痰软坚，理气散结，滋阴泻火的功效。

简介

功效

【药物组成】海藻30g 昆布15g 贝母15g 半夏l0g 青皮6g陈皮l0g 当归15g 川芎l0g 连翘l0g 甘草6g

【制剂用法】每日1剂，水煎温服。

【来源】《外科正宗》卷二。

【成分】海藻贝母陈皮昆布青皮川芎当归连翘半夏甘草节独活各3克海带1.5克

【用法】水400毫升，煎至320毫升，量病上下，食前后服之。

【功用】化痰软坚，理气散结，滋阴泻火。

【主治】瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者，甲状腺机能亢进，脂膜炎，乳腺增生，淋巴结核，结核性腹膜炎，多发性疖病等。

【方歌】海藻玉壶带昆布，青陈半夏草贝母，川芎独活当归翘，化痰散结瘿瘤除。

【禁忌】服药期间，先断厚味荤腥，次宜绝欲虚心。

典故

「玉壶」即玉制之壶。唐王昌龄有诗云：「洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶」。（《芙蓉楼送文渐》）南宋鲍明远诗云：「宜如朱丝绳，清如玉壶冰」。（《代白头吟》）在此喻其高洁。本方以海藻为主药，配合诸药可使瘿瘤得消，功效之高，犹如玉制之壶可贵，故名「海藻玉壶汤」。

《证治准绳》又出一方，名「玉壶散」，由海藻、海带、昆布、雷丸、青盐、莪术诸药组成，陈皮饮或炼蜜为丸，如榛子大，噙化。亦治瘿瘤，录之以供参阅。

用药禁忌

本方应使用，直至病愈。甘草与海藻比例应小于1：2，这样不但无副作用，而且还可增强疗效。

临床应用

1.甲状腺机能亢进：用本方加减：海藻、昆布、浙贝、青皮、陈皮、生地、白芍、天冬、元参、夏枯草、黄芩、牡蛎。结果：治愈（症状、体征消失，基础代谢，吸碘试验及血清 T3、T4均恢复正常，随访3年无复发）11例；好转（服药期间，症状、体征及各项检查均有改善，1年后随访疗效基本稳定）9例，无效3例；总有效率为87%。

2.乳腺增生症：用本方加减：海藻30g、昆布309g夏枯草20g，大贝母10g、香附15g，半夏10g，水蛭3g，土鳖虫3g，三棱5g，莪术5g，连翘7.5g，白花蛇舌草7.5g。水煎分脆。治疗乳腺增生病。52例，未婚4例，已婚48例；青春期（小于18岁）2例，生育期（19-45岁）43例，更年期（大于46岁）7例。结果：治愈（乳核疼痛消失，其它伴随症状也消失者）共32例（61.5%）；有效（乳核数目大小减少1/2以上，疼痛明显减轻者）17例（32.6%）；无效（症状、体征无明显变化者）3例（5.8%）；有效率94.2%。又用本方加减：海藻15g，昆布15g，青皮、陈皮备10g，枳壳10g，柴胡10g，连翘15g，瓜蒌30g，半夏10g，浙贝10g，玄参15g，川芎10g，茯苓12g。水煎服，日1剂，于月经来潮前10日开始服药，20剂为1个疗程，一般需服2-3个疗程。治疗乳腺增生36例；年龄35-45岁以上；病程0.5-3年。均有两乳房胀痛或刺痛，局部触痛，乳房均有大小不等之肿块，多在0.5-4cm之间，边缘清楚，质较活动。结果：痊愈（服药1-2个疗程，乳房胀痛与肿块全部消失，随访2年未复发者）18例；显效（服药2-3个疗程，乳房胀痛及肿块消失，以及虽有复发而临床症状减轻者）16例；无效（服药3个疗程，乳房胀痛消失，但肿块无缩小或不能完全消失者）2例；总有效率94%。

3.声带小结：用本方加减：海藻、昆布各15g，牡蛎30g，当归、赤芍、川芎、麦冬各12g，蒲公英、金银花各20g，大贝母、陈皮各9g。水煎服。治疗声带小结37例，女34例，男3例；年龄14-44岁，其中16-35岁28例。结果：治愈（发育正常，声带红肿和小结消失，随访半年以上无复发者）26例，占70.3%；显效（发音恢复正常，声带小结明显缩小，但仍留痕迹者）9例，占24.3%；无效（服药2剂后声音嘶哑无缓解，声带红肿，小结无改变者）2例，占5.4%。

药理作用

本方的单味药分别具有抑制甲状腺肿大，抑菌，抗炎，改善血液循环，镇痛等作用。

1．抑制甲状腺肿大：海藻、昆布可抑制因缺碘引起的甲状腺肿大及机能亢进，能促进炎性渗出物的吸收，并能使病态组织修复。

2．抑菌、抗炎、抗溃疡：陈皮、青皮、连翘、当归、独活、甘草对多种细菌有不同程度的抑制作用。而且也有一定的抗炎作用；陈皮、甘草有抗溃疡作用；连翘、独活、甘草、海带对结核杆菌有较好的抑制作用。

3．改善血液循环、抗血栓形成：陈皮、连翘、当归；川芎有扩张血管、改善血液循环的作用，当归、川芎还具有明显的抗血栓形成作用。

4．镇痛：当归、独活、甘草有镇痛作用。

现代研究

海藻玉壶汤加味对海藻玉壶汤药动学的影响将中药药物代谢动力学中多点动态测定的原理与动物死亡率测定药物蓄积性的方法相结合。结果海藻玉壶汤一号方、二号方和三号方在小鼠体内呈一级动力学消除,一室模型。一号方、二号方和三号方的半数致死量分别为8316.039 mg/kg、6177.153 mg/kg和7347.516 mg/kg,表观吸收半衰期(t1/2Ka)分别为0.001 h、0.0003 h和0.0020 h,表观消除半衰期(t1/2Ke)分别为77.407 h、31.485 h和26.532 h,达峰时间(Tp)分别为0.710 h、0.075 h和0.969 h,平均滞留时间(MRT)分别为11.628 h、29.785 h和10.738 h,AUC分别为247.532、74.033和92.047 mg.h.l-1。海藻与甘草配伍比例变化会导致海藻玉壶汤毒性和药代动力学特征变化,通过加入逍遥散部分药物能消除由海藻与甘草配伍比例改变造成的动力学特征的变化。

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