淋巴血管瘤

诊断学术语

淋巴血管瘤是由扩张的及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成的先天性良性肿瘤，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。按照构成组织的淋巴管腔隙有大小不同，可以基本上分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤。

临床症状

海绵状淋巴血管瘤这是淋巴管瘤中最常见的一种，可以很小，但也可很大，甚至侵及一个肢体。病损为境界不清，海绵状皮下组织肿块或弥漫性肿胀，质软，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。这种淋巴血管瘤的症状随婴儿年龄增长而增大，并向深处组织发展假如侵蚀到患部周围的神经组织会影响到患部的正常的生理功能；严重损害容貌和破坏正常组织，必需尽早进行治疗。

疾病危害

一、易发生感染；感染后可与周围组织粘连，使肿瘤与表面增厚的皮肤界限不清楚，增加治疗难度。

二、破坏容貌；位于面颊部的淋巴血管瘤，可使小儿容貌遭到严重破坏。比如生长在唇部可引起巨唇，生长在舌部可引起巨舌，影响说话和进食。

三、软组织内淋巴血管瘤通常是界限不清楚，淋巴血管瘤中往往有较硬的结缔组织硬块，扪之似淋巴结，肿瘤表面覆盖有增厚的皮肤，在其表面有时可见到毛细血管扩张的斑块。

四、致残；淋巴血管瘤位于四肢者，可使四肢畸形、跛行甚至残废。

五、引发消化道疾病；面颊部淋巴血管瘤有时会侵犯口腔、舌、咽下部等，造成进食和说话困难，甚至发生呼吸困堆，进食困难时可发生食物误吸入呼吸道内产生肺炎或窒息。

治疗技术

1、硬化剂局部注射

常用硬化剂如鱼肝油酸钠、脲素、平阳霉素等化疗药物，及高渗氯化钠、中药制剂等，均有相似结果。该治疗操作简易，设备要求低，故应用十分广泛。硬化治疗需要耐心的观察和长期的坚持，难以在短期内达到理想而持久的效果，甚至有可能持续终身。对于十分表浅的病灶尤应注意，如注射量过大，可能导致局部皮肤坏死及瘢痕形成。硬化剂注入瘤体后，诱发血管内膜炎症，促使管腔闭塞，瘤体缩小或消退。常用于中、小型淋巴血管瘤的治疗。硬化剂应直接注入瘤体内或其基底，不可过浅以免表面皮肤坏死，也不可误入邻近肌肉组织以致肌肉萎缩、僵硬，使其功能受到影响。

2、铜针留置

铜针置入瘤体后，电荷的作用使血液中的固体成分凝集于铜针四周诱发血栓形成，闭塞血管瘤内血窦和与之相通的血管，瘤体消退。铜针留置法安全、创伤小，费用低廉，对有多条较大血管与之相通的淋巴血管瘤手术难度大，效果差，采用铜针留置治疗可获得满意的效果。

3、激光治疗

由于激光穿透深度有限，对位置较表浅、交通支少者疗效较好，而对位置较深，有广泛交通支者疗效较差。治疗时要配用冷却头。

4、手术治疗

对于局限性的血管瘤可以安全切除，效果也理想。较大或估计较深的血管瘤，如经术前静脉造影、超声及磁共振检查，充分了解病灶的分布和血流动力学情况，准确估算失血量并确定补充方法后，手术根治有时也是有可能的。对一些范围很大、部位较深的淋巴血管瘤，也可考虑部分或大部分切除，待术后再结合其他治疗，有时也能得到比较满意的结果，创面可以采用植皮或皮瓣修复。体位或压缩试验明显的病例，提示血窦的直径较大，尤其是病灶面积大而深在的颌面部病例，单纯切除可能导致大出血，故在术前应进行必要的准备，如铜针治疗等，使病灶内血液凝固后，再行手术治疗。为减少术中出血，淋巴血管瘤瘤体巨大范围广泛者可先行硬化剂注射或铜针留置等非手术方法使瘤体缩小后再行手术。

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