淋菌性前列腺炎

病症名称

淋病患者由于后尿道炎脓液较多，排向前列腺而引起发炎，大多为急性前列腺炎，发病突然，高热、尿频、尿急、尿痛，肛门会阴部附胀，有压迫感和跳痛感。

淋菌性前列腺炎的症状：

直肠指诊发现前列腺肿大，触痛明显，尿液混浊，周围白细胞增多。如治疗不及时，前列腺形成脓肿。慢性前列腺炎的病人可无明显自觉症状，晨起排尿时有糊口现象，挤压阴茎时有少量白色分泌物排出，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞及淋球菌，前列腺液检查有大量白细胞，卵磷脂小体减少，甚至有多最脓细胞。确诊后应彻底治疗，否则很难根治，原因是前列腺导管多，药物不易到达，成了淋菌的“防空洞”。常因酗酒、过劳、性变频繁引起急性发作。

淋菌性前列腺炎有哪些诊断标准：

淋菌性前列腺炎与男性淋病有关，多见于青壮年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的并发症，在临床上，急性淋菌性尿道炎后几乎都有前列腺炎。大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，少数严重者病人可发展为前列腺脓肿。那么，淋菌性前列腺炎的诊断标准有哪些呢?

1.临床表现

(1)急性期：会阴部坠胀，间歇短暂的抽搐，当淋球菌侵及尿道球腺时，尤其在大小便时会阴部胀痛更为明显;若侵及膀胱颈部和三角区时，表现为尿频、尿急、尿痛;感染严重时，会出现高热、寒战、排尿困难，甚至尿潴留。

(2)慢性期：尿道有痒感，排尿时有烧灼及轻度刺痛感，尿流可变细、无力或滴沥;还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。

(3)直肠指诊

1)急性期：前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，表面光滑;脓肿形成时则有饱满或波动感。

2)慢性期：前列腺较饱满、增大、质地软、压痛不明显;病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。

2.辅助检查

前列腺液检查：前列腺液涂片见多量白细胞，卵磷脂减少，直接镜检和培养可查到。

淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的并发症，大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，所以积极治疗急性淋菌性尿道炎是预防淋菌性前列腺炎的关键。

前列腺炎导致不育的原因

1、前列腺液数量：男子每次射精的精液量为2-5毫升，少于或多于这个量都会导致不育。而慢性前列腺炎通常会使前列腺液增加，进而使精液总量超过正常值，导致单位精液中的精子数减少。另一种情况刚好相反，当前列腺液严重不足时精液量达不到正常值。以上两方面都会严重影响精子与卵子的结合，导致不育。

2、前列腺液液化因子：前列腺液中的液化因子是调节精液粘稠度的物质。前列腺有炎症时，液化因子被破坏，精液的粘稠度增加，精子活动能力受阻，无法与卵子结合。

3、前列腺液酸碱度：正常前列腺液偏碱性，所以正常精液也是偏碱性的。前列腺有炎症时，前列腺中有时酸性物质增加，有时碱性物质增加，使精液酸碱度无法保持在正常的范围内，从而使精子失去活力。

4、前列腺液质量：正常前列腺液内酸硷度为6.5，当炎症后，上升为7~8，同时锌、柠檬酸含量减少，锌含量的减少，使酶活性减少，从而影响精子代谢及运动，导致不育。

淋菌性前列腺炎的治疗

◇抗生素治疗：

这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用，所以治疗效果不是很理想。因此，治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则：

(1)药物对细菌有较高的敏感性。

(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。

(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生，应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。

最近，有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同，把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等；中等水平的有氯霉素，林可霉素；低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。

感染途径

1、淋巴感染：淋巴感染比较少见，下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。

2、血行感染：身体其它地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。

3、直接蔓延：直接蔓延是一种较为多见的感染途径。男性排尿时，细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在结石使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，也易发生前列腺炎。

危害

1、男性性能力减弱：前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，但是如若长期出去兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性出现性功能低下。

2、诱发女性妇科疾病：由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎，就容易导致性生活时候，这些细菌进入到女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。

3、内分泌失调：正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响，从而导致男性内分泌失调，从而导致男性出现头晕、乏力等症状。

4、生活工作受到影响：因为男性患上前列腺炎，从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象，使得患者经常情绪失控，焦躁不安，从而影响到男性的正常生活与工作。

5、其他相邻器官感染：由于前列腺炎长久不治，就容易导致男性炎症扩散，从而感染到相邻器官，诱发炎症的出现。

预防淋菌性前列腺炎

淋菌性前列腺炎常继发于淋菌性尿道炎，大多由于治疗不及时、用药不和理或感染可导致淋菌性前列腺炎。对该病的预防应包括以下几个方面。

(1)杜绝不洁性生活，这是预防的关键。

(2)提倡使用避孕套，这是预防的有效方法。

(3)搞好个人卫生，防止交叉感染。

(4)一旦发现有尿道流脓时，就应立即和性伴侣一起去正规医疗机构诊治，并且要定期复查，彻底根治。