滑膜关节

骨连结的主要形式

滑膜关节（synovial joint）常简称关节，由两块或两块以上的骨构成，相对骨面之间有间隙，仅借其周围的纤维结缔组织膜相连。滑膜关节是骨连结的主要形式，具有很大的活动性。

概念

关节是指骨与骨之间连接在一起，因动物各部分骨的功能不同与骨连接的关节可分为两类。不动关节(骨缝)：骨与骨之间借致密的纤维结缔组织紧紧相连，如头骨的骨片之间。可动关节：两骨相接触的关节面一般一个为凸面，另一个为凹面，从而使形状相互适应。关节面上有一层薄面光滑的关节软骨，两个关节富有弹性，减少摩擦，并缓冲运动时的冲击和震荡。

（图册“滑膜关节的解剖结构”参考资料：）

基本结构

尽管人体的关节有多种多样，但其基本结构不外有关节面、关节囊和关节腔。

1、关节面：各骨相互接触处的光滑面叫关节面。关节面为一层软骨覆盖称关节软骨。

2、关节囊：由结缔组织组成，它附着于关节面周围的骨面上。可分为内外两层，外层为纤维层，由致密结缔组织构成；内层为滑膜层，由薄层疏松结缔组织构成，可分泌滑液，起到润滑作用。

3、关节腔：就是关节软骨和关节囊间所密闭的腔隙。内含滑液，可以减少骨与骨之间的摩擦

4、关节软骨：减少骨之间的摩擦。

5、关节头：与关节窝紧扣，进行运动。

6、关节窝：与关节头紧扣，进行运动。关节的基本病变。

7、颈椎关节突关节(zygapophyseal joints)：

又称椎间小关节(facet joints)，由相邻上、下颈椎关节突的关节面组成。双侧的关节突关节同前方的椎体及椎间盘一起构成颈椎的椎间关节，共同维持颈椎的稳定。近年来解剖学和生物力学研究表明，关节突关节损伤、退变是引起慢性颈痛的最常见原因之一，被喻为慢性颈痛的发动机。颈椎关节突关节增生退变也是引起颈椎不稳和神经根受压的重要原因。

关节突关节的面积、形态与关节的稳定有密切关系，在上下关节面相适应时，关节面的面积越大，其所承受的压力及运动时所受的应力越小，关节较稳定。Yoganandan等利用显微切割技术对成人颈椎新鲜标本进行切割，分析关节突关节宽度、软骨厚度、关节间隙大小等，结果显示女性关节突关节间隙大于男性，而软骨厚度低于男性，下颈椎关节软骨厚度女性为0.4±0.02mm，男性为0.5±0.03mm，作者推测由于女性软骨厚度小于男性，外伤和长期生理负荷下其关节较易退变，导致关节疾患。关节软骨面宽度从上至下逐渐减小，C1~C2为17.4±0.4mm，C7~T1为11.3±0.3mm。而关节突关节面形态(宽度/高度比)C3呈圆形，C4、C5逐渐改变为横椭圆形，C7、T1呈长横形，这种改变可能与适应颈椎生理运动关联，其大小、坡度上、下相适应，随脊柱节段不同而变化，以利于脊柱运动。

（图册“滑膜关节的分类”参考资料：）

基本病变

1、关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、和炎症所致。

2、关节破坏关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

3、关节退行性变早期改变为关节软骨细胞变性、坏死、溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替。

4、关节强直可分为骨性强直和纤维性强直。

5、节脱位关节骨端的脱离、错位。分为完全脱位和半脱位。

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