滤泡性结膜炎

病症名

结膜如同其他部位粘膜腺样组织，对任何刺激都易产生反应，引起淋巴细胞增生，滤泡形成。滤泡性结膜炎（follicular conjunctivitis）的特点是结膜充血和大量滤泡形成。在临床上有不同类型。急性滤泡性结膜炎（acute follicular conjunctivitis）为急性卡他性结膜炎的一种。除具有特殊滤泡外，其他症状与急性卡他结膜炎同。

病因

主要见于病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒）及细菌感染，但也有时为药物，如阿托品、依色林等刺激所致，名为阿托品或依色林性卡他性结膜炎。

临床表现

起病急，多同时侵犯双眼，有时可先后发病。有眼灼热感，异物感，眼睑沉重和大量粘液脓性分泌物，有些病例伴有耳前腺肿大，压痛不明显，分泌物多时传染性较大。眼部病变除有充血、水肿等急性卡他结膜炎病变外，结膜有滤泡形成。滤泡大小不一，呈圆形或不规则形，不透明，凸起于结膜面，数量一般较多，可互相融合排列成行，以下睑结膜及下穹窿部为多。滤泡由淋巴细胞组成，有少量多形核白细胞、单核细胞。结膜复原后滤泡也随之消散，不留痕迹。

治疗

1.系微生物感染者应给以抗感染的药物治疗。由于阿托品等药物所致者，应立即停止用药，局部用3%硼酸水湿敷，滴用考的松，氟美松等眼药水。

2.Beal氏综合症（the syndrome of Beal）又称Beal型急性滤泡型结膜炎，是Beal氏（1907）首先提出的。其特点是起病急，症状轻、耳前腺肿大、滤泡很快完全吸收等。本病多侵犯成年人，先单眼发病，2-5天内另眼发病。眼睑充血，水肿，下睑较显著。球结膜轻度周边充血，穹窿部充血较重。滤泡形成，下穹窿部较上穹窿之滤泡数量多且大，睑结膜滤泡较小而少。泪阜部也有滤泡形成。分泌物少，为浆液纤维素性，常在睑结膜表面形成伪膜。分泌物中含多量单核细胞。病变3-6天达最高峰，2-3周内完全吸收，不留瘢痕。在结膜炎的同时，耳前腺无痛性肿大。部分病例合并有角膜损害及虹膜炎。有时因呼吸道感染引起发热及全身不适。本病可能是病毒感染，临床上颇似单纯疱疹病毒和腺病毒感染。可滴用抗病毒素药物，如疱疹净、盐酸吗啉双胍和阿糖胞苷等，同时应用广谱抗菌素以预防继发感染。

3.Parinaud氏眼-腺综合征（the oculo-glandular syndrome of parinaud）本病甚为少见，由Parinaud氏在1889年首先描述，并认为是动物传染所致。特点是单眼发病，有急性滤泡性结膜炎，耳前淋巴腺和腮腺肿大。临床主要症状为眼睑肿胀而硬，睑结膜和球结膜有粗大而密集的滤泡，初为半透明，继则混浊，形成浅灰色溃疡。分泌物为粘液纤维素性。初期就有耳前淋巴结和肋腺红肿，可延及颈部。有不规则体温升高。睑结膜病变约在4-5周自行消退。但淋巴结肿大发展成为化脓性炎症，可迁延达数月之久。

4.慢性滤泡性结膜炎（chronic follicular conjunctivitis）为慢性卡他性感染性炎症。特点是穹窿部发生滤泡，病程缓慢，愈后不留瘢痕。本病多见于小儿和年轻人，尤易发生于腺病体制的小儿。Rieger氏认为颗粒杆菌是此病的致病菌。自觉症状轻微，分泌物少，结膜轻度充血、滤泡为小圆形或椭圆形，多位于下脸结膜和下穹窿部。没有角膜合并症，耳前腺不肿大。病程缓慢，数月后滤泡变小，1-2年后结膜恢复正常，不留瘢痕。治疗可用硫酸锌、氯霉素等滴眼，不需作滤泡挤压术。

5.结膜滤泡症（conjuntival folliculosis）特点是在下穹窿部有滤泡形成，不融合，病程慢长、结膜无炎症反应。本病常见于儿童，患者多有腺病体质，腺体增生。与营养不良、代谢障碍、起居环境卫生不良、贫血等有关。眼部病变发生在下穹窿部结膜，患者无任何不适。结膜表面有圆形透明小滤泡，约大头针帽大小，大小均匀一致，数量多少不一，排列成行。滤泡之间结膜正常无炎症反应。结膜刮片上皮细胞内无包涵体。

预后良好，但病程较长，常持续数月或几年后自行消失。滤泡消退后结膜不留瘢痕，一般无需治疗，如有不适感可对症治疗。

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