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灌肠术

灌肠术

术前准备
1.向患者及家属解释灌肠的目的、操作过程及相关知识，取得患者的配合。
2.评估患者：
（1）患者的年龄、病情、意识状态、灌肠的目的。
（2）患者的排便情况和肛周皮肤、黏膜是否完好。
（3）患者的心理状况、合作程度及生活自理能力。
3.嘱患者排尿。
4.酌情关闭门窗，用屏风遮挡患者，保持合适的室温和足够的照明。
适应证
1.不保留灌肠
（1）刺激结肠蠕动，作为排便排气用。
（2）用于清洁洗肠，清除肠道毒物，作为乙状结肠镜检、腹部X线检查及肠道术前准备（清洁灌肠）。
2.保留灌肠
经直肠给药，其常用的药物有氨茶碱、生理盐水普鲁卡因溶液、大蒜溶液、黄连素(小檗碱)溶液及中药消炎制剂等。
禁忌证
1．妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
2．肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水。
3．充血性心力衰竭患者或钠、水潴留患者禁用生理盐水灌肠。
操作步骤
1．根据医嘱配备灌肠溶液，溶液名称、温度、浓度及液量准确。
2．携用物到患者床边，再次核对患者身份及灌肠溶液。
3. 协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，裤子脱至膝部，臀部移至床沿。肛门括约肌控制力差的患者取仰卧位，臀下垫便盆。盖好盖被，只暴露臀部。
4．将一次性防水垫单铺于患者臀下，弯盘置于臀边。打开无菌方纱。
5．打开一次性灌肠器包装，检查灌肠袋与连接管的连接情况，接上规格合适的肛管。关闭灌肠袋连接管上的管夹。将准备好的灌肠液倒入灌肠袋。将灌肠袋挂于输液架上，使其液面距肛门40～60cm。操作者戴上一次性手套。
6．开放管夹，使溶液充满管道以排尽肛管内气体，然后夹管。
7．润滑肛管前端。
8．一手分开患者臀部，暴露肛门，指导患者深呼吸，看清楚肛门后，另一手轻轻将肛管经肛门插入直肠，成人为7～10cm，小儿为4～7cm。
9．固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入，直至灌液完毕。
10.待灌肠液即将流尽或患者实在不能忍受更多灌肠液时夹管。用无菌方纱在肛周包裹肛管轻轻拔出，将用过的整套灌肠器放进医疗垃圾袋，擦净肛门，撤去一次性防水垫单及弯盘，脱下手套协助患者穿好裤子。
11.向患者说明有腹胀感是正常现象，并嘱患者安静地躺在床上，尽量保留灌肠液5～10分钟后再排便。
临床意义
1.解除便秘、肠胀气。
2.清洁肠道，为肠道检查、手术和分娩做准备。
3.稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒。
4.灌入低温液体，为高热患者降温。
注意事项
1.动作要轻柔，以防肛门损伤。
2.对心脑血管疾病患者及老人、儿童、孕妇，压力要低，速度要慢，并注意病情变化。
术后护理
1.不保留灌肠者，平卧，尽可能保留10～20分钟后再排便。如有腹痛等症状不见缓解，应立即报告医护人员，以便及时处理。
2.药物保留灌肠者，停止灌入后，卧床1小时以上，以利于药物吸收。
3.清洁灌肠者，为彻底清除肠内粪便，需要进行反复多次大量不保留灌肠，每次灌肠后应尽量排净粪便，直至排出清洁无粪便为止，以便为肠道检查和手术做好准备。
4.养成良好的排便习惯，多食蔬菜、水果，多饮水，加强运动。
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