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牙齿移位

外力、咬合力等因素导致的牙齿位置发生改变

牙齿完全萌出，达到咬合平面，本已建立稳定的咬合关系及邻面接触关系，但由于牙周支持组织的破坏，或外力/咬合力等因素导致的牙齿位置发生改变，称之为牙齿移位。

发病原因
引起牙齿移位的主要因素
1.牙周支持组织的破坏
牙齿在牙弓中的正常位置有赖于健康的牙周支持组织。牙周病患牙牙根周围牙槽骨吸收，支持组织减少，与该牙所受到的咬合力之间失去平衡，使牙齿向受力的方向移位。牙周肉芽组织也会使患牙伸长或移位。
2. 咬合力的改变
正常的与邻牙的接触关系，良好的牙齿形态及牙尖斜度，牙列的完整性，咬合力与牙齿周围唇颊舌肌力的平衡，长期不良的咬物习惯等施加于牙齿上的各种力的改变是引起牙齿发生移位的重要因素。如其中最常见的例子是牙齿缺失后，长期没有进行修复治疗，可导致邻牙向缺牙间隙倾斜，对颌牙齿伸长，发生牙齿移位。
3. 牙外伤
由于颌面部受到外力撞击或咬硬物可导致牙齿移位，多见于前牙。
临床表现
牙齿完全萌出，达到咬合平面，建立稳定的咬合关系及邻面接触关系后，由于牙周支持组织的破坏，或外力/咬合力等因素导致的牙齿位置发生改变，主要表现为患牙伸长，邻牙向缺牙间隙倾斜等。牙周炎患者上下前牙的唇向移位，出现较大牙间隙，称为扇形移位。
诊断
根据牙齿完全萌出，达到咬合平面，本已建立稳定的咬合关系及邻面接触关系后，但由于牙周支持组织的破坏，或外力/咬合力等因素导致的牙齿位置发生改变来进行诊断。
鉴别诊断
根据外伤史，口腔卫生状况，牙周临床各项指标的检查，咬合关系的检查来鉴别牙齿发生移位的具体原因，继而进行相应治疗。
治疗
治疗时应先明确牙齿移位的原因，从而进行有针对性的治疗。
1.由牙周炎引起的牙齿移位应及早就诊，进行专业的系统牙周治疗，彻底清除牙齿周围的炎症，防止牙齿移位的进一步加重。并且还需要定期复查。有些前牙松动移位可能根据具体情况将这些牙齿粘接在一起固定以增加整体的稳定性，回复原有位置。
2.由于咬合问题引起的牙齿移位要由专业的口腔医生检查诊断后，进行相应治疗。如果伴有牙周炎，要首先进行牙周系统治疗，采取调磨牙齿，正畸治疗，松牙固定术等方法解决咬合问题。
3.由外伤引起的牙齿移位越早固定治疗越好。轻度的牙齿移位进行固定处理后一般牙齿可恢复健康；对于中重度移位或因外伤脱落的牙齿固定后，一般会在一段时间后出现牙髓炎症相关的症状，因此应定期复查，若出现问题及时进行处理。
预后
有些牙周炎患牙在经过治疗消除牙周袋后，可以自行复位。而由于咬合问题引起的牙齿移位，咬合关系改善并逐渐稳定的咬合关系后，牙齿移位情况也可得到改善。有时牙齿移位情况的完全改善，需考虑配合正畸治疗。
预防
建立良好的口腔卫生习惯，定期进行专业的口腔检查、口腔洁治是预防牙齿移位的非常重要的措施。
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