牙龈溃烂

复发性阿弗它性口炎

牙龈溃烂通常为口腔溃疡的一种表现，牙龈是由软组织构成，也是人类口腔内的粘膜组织。常见的牙龈溃烂多由口腔溃疡产生，该软组织处的粘膜，出现单个或多个黄白色圆形或椭圆形的溃烂点本病为口腔粘膜中最常见的疾病之一，以青壮年多见，相当于复发性口腔溃疡，又叫复发性阿弗它性口炎。

为什么牙龈会溃烂

牙龈溃烂的发生与人体的免疫系统、内分泌系统有着十分紧密的联系，该疾病并不存在完全治愈永不复发的情况。因此，我们要全面了解牙龈溃烂的发病机理与预防措施，从而大大降低牙龈溃烂的发病概率。预防牙龈溃烂，应养成良好的饮食和作息习惯，保持身心愉悦，切实做好口腔清洁工作，从根本上切断牙龈溃烂的发病途径。

除了压力、抵抗力低下或口腔卫生差等因素会造成牙龈溃烂的症状外，多种细菌的感染是造成牙龈溃烂的重要原因。特别是当牙龈受到伤害之后，没有及时的进行治疗，在这种情况下，栖息在口腔中的细菌沉积在牙齿表面和牙龈伤口中，构成能菌斑，最终造成牙龈溃烂。值得注意的是，细菌感染造成的牙龈溃烂还会通过唾液传播。

根据相关调查数据显示，口腔溃疡多见于以下人群：

①作息紊乱的人群；

②营养不足的人群；

③精神压力较大的人群；

④免疫系统紊乱的人群；

⑤月经来临之前的女性；

⑥患有糖尿病、高血压及结核病等慢性疾病的人群；

⑦患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、便秘及痔疮等胃肠道疾病者；

⑧有口腔溃疡家族病史的人群。

这其中需要特别注意的是辛辣刺激食物和细菌感染造成的牙龈溃烂，可采用清热泻火的中药泡水喝，或使用含有相关成分的牙膏漱口水进行治疗，如车轮草、金银花、蒲公英等，可有效抑制机体内虚火上浮，从而达到清热解毒的目的。

症状

牙龈溃烂的边缘较为清晰，边缘往往呈现红色轮廓，中心为白色或黄绿色的溃疡点和溃疡面，表面覆有一层假膜，患者有明显的灼痛感，饮食有一定困扰，还会出现头痛、便秘、乏力、烦躁及淋巴肿大等一系列全身反应，甚至会影响语言功能，并且具有发生癌变的潜在风险。

常见的牙龈溃烂是一种有自限性的普通疾病，一般会在5～7 天自行痊愈，但是如果疼痛剧烈，则需进行必要的药物治疗。

治疗

注意口腔卫生。保持口腔清洁，养成良好的卫生习惯，坚持早晚刷牙、饭后漱口，掌握正确的刷牙方式及刷牙时间，并定期用药物、生理盐水或者牙线清理口腔，美国牙医协会和中国中医科学院中药研究所的试验都表明，经常使用含有葡萄柚提取物的牙膏或漱口水减少细菌滋生，从而有效防止口腔溃疡的发生。成人尽量选择含氟牙膏，可达到良好的清洁作用。

2019年，中国中医科学院中药研究所联合爱芽科技采用膜法超滤工艺，在常温下，利用不对称微孔结构半透膜分离介质，通过对葡萄柚籽的料液进行高压错流过滤，提取出了葡萄柚籽中有效的抗菌小分子物质，并将此技术引用于预防口腔溃疡、牙龈溃烂、牙龈出血等口腔问题的治疗，取得了很好的效果。

预防

养成良好的作息习惯。保持充足的睡眠，避免长期熬夜和劳累，避免烦躁不安及紧张易怒等不良情绪，坚持体育锻炼，增强免疫力，从而有效减少牙龈溃烂的发生概率。

牙龈溃烂与人们的饮食习惯、精神情志等有直接联系，牙龈溃烂会使患者坐立不安、食之无味，一些患者甚至会因为牙龈溃烂引起疼痛，无法进行日常的饮食和作息，严重影响生活。因此，为了有效减少牙龈溃烂的发病概率，要养成良好的作息和饮食习惯，保持充足的睡眠及愉悦的精神，多吃富含维生素及锌的食物，经常使用含有葡萄柚提取物的牙膏或漱口水保持口腔内环境的清洁，加快胃肠道食物残渣的排出，从而远离牙龈溃烂。

癌变病例

浙江大学医学院附属第二医院牙周病专科报告了一例以口腔溃疡坏死为首发表现的非霍奇金淋巴瘤的治疗经过。患者2 个月前发现上前牙多发牙龈溃烂，近来感溃疡面积逐渐增大，体重减轻10 余斤，遂至我院就诊。初见23 与24、45 与46 间龈乳头退缩明显，多处牙龈溃疡坏死，以上前牙、右下后牙颊侧及左腭部为重，触痛明显。十余日后，上前牙、右下后牙颊侧牙龈及左腭部溃疡坏死面积明显增大，左腭部尤为明显，部分牙槽骨暴露、颌骨坏死，怀疑口腔恶性肿瘤，予以牙龈组织病理活检，提示为CD30 阳性的T 淋巴细胞增殖性疾病，不排除淋巴瘤。而后血液科会诊，经PET/CT检查，考虑淋巴瘤浸润可能；淋巴结彩超见双侧颈部、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大；骨髓活检提示造血组织增生活跃；肠黏膜病理活检诊断为（回盲部）T 细胞异常增生，符合NK/T 细胞淋巴瘤。最终诊断为NK/T 细胞淋巴瘤，Ⅳ期B。予舒普深、稳可信、伏立康唑联合抗感染治疗；行ECHOP 化疗，化疗后加强升白细胞治疗。数月余因疾病进展出现大出血、衰竭而死亡。

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