特异质反应

特异质反应（idiosyncraticreaction）是由药物引起的一类遗传性异常反应，发生在有遗传性药物代谢和反应变异的个体。特异质反应属于药物不良反应的一类，是少数遗传缺陷者由于缺少特定的生化物质而造成的药物异常反应，不同于变态反应。

一、简介

特异质反应（idiosyncraticreaction）是由药物引起的一类遗传性异常反应，发生在有遗传性药物代谢和反应变异的个体。在性质上和药物在正常人体中引起的反应相似，但表现特异性反应：其一是低剂量药物引起高度敏感性；其二是对大剂量药物不敏感。

二、定义明晰

特异质反应属于药物不良反应的一类，是少数遗传缺陷者由于缺少特定的生化物质而造成的药物异常反应，不同于变态反应。

三、产生特异质反应的原因

由于先天遗传导致的对某些药物异常的敏感，与药物固有的药理作用基本一致。大多是机体缺乏某种酶引起，使药物在体内代谢受阻所致。即使很小剂量也会发生，且其反应严重程度于剂量成正比，药理性拮抗药救治可能有效。

特异质反应与遗传变异有关

如乙酰化酶缺乏患者服用肼苯达嗪时容易引起红斑狼疮样反应；红细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者，体内还原型谷胱甘肽不足，服用某些药物如伯氨喹、阿霉素和一些磺胺类药物，易引起溶血反应。又如恶性高热（malignanthyperthermia)是对包括胆碱和各种吸入性麻醉药、镇静药等在内的一些药物的异常反应，其成因是横纹肌（也包括心肌）肌浆网上的钙离子释放通道，即已知的肉桂碱受体发生了遗传变异。

这种反应不是免疫遗传反应，因此没有预先致敏过程，特异质反应通常是有害的，甚至是致命的。

四、预防特异质反应的措施

特异质反应的出现会对患者的身体健康以及治疗效果产生不良的影响，加强有效措施预防特异质反应的发生具有一定意义。

1.用药指导：药师告知患者药物治疗的重要性，根据患者的具体病情，为患者实施相应的药物指导，从而将药物治疗患者的用药依从性提高，保证患者药物治疗的安全性。

2.建立药历：药师在药物治疗患者实施药学服务的同时应建立药历，对患者的药物治疗史、疾病情况以及药敏史详细进行了解并作记录。根据药物治疗患者的详细情况，完善药历的内容，包括患者的个体化用药方案、合理用药指导、抢救情况以及查房情况等，做好药历的存档工作。

3.认真咨询：药师在实施药学服务时，应保持较强的责任心，耐心、准确回答药物治疗患者所提出的问题，对患者进行积极主动的药物指导，确保药学服务内容的准确性。药师在调配处方药时，应对处方前记充分认知，保证诊断的明确性。药师在为药物治疗患者实施药学服务时，应具有较强的针对性，详细为药物治疗患者讲解各种治疗药物的相关知识，将患者用药的盲目性消除，促进患者合理用药。

4.跟进随访：患者在药物治疗疗效较好时则可出院，药师应加强患者的用药随访工作，定时电话询问患者的药物治疗情况，若发现患者在药物治疗中出现特异质反应的情况，则应告知进行复诊，并为患者制定相应的解决方案。

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