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环状肉芽肿

病症名称

环状肉芽肿是一种少见的良性炎症性皮肤病。常常发生于患Ⅰ型糖尿病的儿童和青年，皮损多见于双手或足部，但有时也会扩散到手臂、颈部和躯干部。常见正常肤色或红斑丘疹及直径5cm的环形损伤，无明显的瘙痒，常通过局部或病灶内注射糖皮质激素进行治疗，严重者可使用氨苯砜治疗。

病因
本病的病因不明，患者常有结核病、糖尿病史，或昆虫叮咬、外伤、日光暴晒、家族史等病史。
临床表现
早期表现为色彩鲜艳的红色或红棕色的肿块。这些肿块逐渐融合形成环状的斑块。这些环的中部皮肤变平，可为红色或亮红色。除了斑块的外观以外，没有任何其他症状。通常环状肉芽肿的皮损出现在双手和足部，如果扩散到躯干部，则称之为全身性环状肉芽肿。环状肉芽肿多数会自行消退。
检查
1.实验室检查
成人播散型环状肉芽肿患者，红细胞沉降率加快，可达40～50mm/h，血中可有抗甲状腺抗体存在；虫咬所致者外周血嗜酸性粒细胞可达6%～10%。
2.组织病理学检查
表皮无显著改变，真皮网状层有灶性胶原纤维变性、炎症反应和纤维化。小病灶区可见胶原纤维不同程度的变性，有淋巴细胞、组织细胞、成纤维细胞浸润。大病灶区中心为胶原纤维变性，周围见栅栏状或放射状排列的组织细胞、淋巴细胞、成纤维细胞等浸润。
诊断
根据病史、家族史、临床表现及组织病理学检查结果可诊断。
治疗
1.原发病的治疗
患者患有结核病、糖尿病史，或昆虫叮咬、外伤、日光暴晒史。要去除原发病，比如针对糖尿病可通过局部或病灶内注射糖皮质激素进行治疗，严重者可使用氨苯砜治疗。
2.其他
包括液氮冷冻术、光能疗法、羟氯喹、他克莫司、吡美莫司以及咪喹莫特。
预后
本病经过缓慢，可自行消退，亦可复发，或长期存在。
预防
避免一些可控因素，比如结核病、糖尿病史、昆虫叮咬、外伤、日光暴晒，如果已患结核病、糖尿病，应该积极治疗。
护理
避免外界因素刺激皮肤，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，以免延缓疾病痊愈。
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