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甲状旁腺危象

疾病症状

重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后，症状可加剧，发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm)，表现乏力，厌食、恶心、呕吐，多尿、失水、虚脱以及神志改变，甚而昏迷。

重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后，症状可加剧，发生甲状旁腺危象（parathyroidstorm），表现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、虚脱以及神志改变，甚而昏迷。由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素（PTH）分泌过多，通过对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。继发性甲旁亢由于甲状腺以外的各种其他原因导致的低血钙，继发引起甲状旁腺增生，分泌过多PTH。三发性甲旁亢在继发性甲旁亢的基础上，由于甲状旁腺受到持久性刺激，过度甲状旁腺增生转变成能自主分泌PTH的腺瘤这种情况称为三发性甲旁亢。
临床表现
1.骨系统症状
2.肾脏病变
3.高钙血症与高钙尿症状。
致病原因
常由良性甲状旁腺腺瘤引起高钙血症而出现多种临床症状。
病症体征
精神症状常见，主要为类似抑郁的表现：情绪低落、乏力、缺乏主动性和易激惹等，也可出现记忆减退和思维迟缓。若起病隐匿，症状可能被忽略而漏诊。
“甲状旁腺危象”可出现急性器质性精神障碍，表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。病人可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。
病症治疗
血钙明显增高可超过16mg/dl，尿素氮升高。患者可出现低钾低氯性碱中毒。心电图示QT时间缩短，伴传导阻滞，必须立即进行抢救和手术。上述症状主要由血钙过高引起。血钙如＞13mg/dl，应立即进行处理：
1．根据失水情况补充生理盐水，开始每2～4小时静滴1L，视心、肾功能而定。
2．在控制失水和补液时，可能出现血钾过低，故每日观察血、尿钾、钠、镁和钙数次，必要时血酸碱度，以便随时纠正电解质紊乱。
3．利尿剂在补充血容量基础上，可使用速尿（但不可用噻嗪类药物），每次静脉注射或口服40～100mg。
4．pamidronate系破骨细胞介导骨质吸收抑制剂，系一新型的焦磷酸盐类似物。每日静脉注射60～90mg，在多数患者中于数周内有明显降钙作用。
5．降钙素可在数分钟内通过破骨细胞受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放。2～8u/kg/d，皮下或肌肉注射。
6．血液透析可迅速降低血钙。
7．尽早手术切除异常组织。
外伤性痴呆弗尔提综合征甲状腺结节颅内高压巨核细胞性白血病小肠炎
日光性荨麻疹经前紧张症席汉氏病脊髓囊肿肝动脉瘤小肠粘连
躯体性精神病狼疮性肾病肾动脉栓塞难治性贫血小肠憩室肺高压
2.
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