甲状舌骨肌

肌肉种类

甲状舌骨肌，为一块短小长方形肌肉，是胸骨甲状肌的向上延续部分，被胸骨舌骨肌遮盖。起自甲状软骨斜线，止于舌骨体外侧部和舌骨大角。有下降舌骨和喉，使甲状软骨与舌骨相互接近的作用。甲状舌骨肌受舌下神经支配。此肌为短小的长方肌，是胸骨甲状肌向上的延续部分，同样亦被胸骨舌骨肌遮盖。甲状舌骨肌起自甲状软骨斜线，肌纤维斜向外上方，止于舌骨体外侧部及舌骨大角。受舌骨下神经的分支支配，收缩时可使舌骨及喉下降。

甲状舌骨肌生理解剖

被膜

在甲状腺表面共有二层被膜。甲状腺的外膜，称为真被膜，包绕甲状腺即纤维囊。甲状腺鞘，又称假被膜，即颈内脏筋膜，包绕于真被膜外面。

真假被膜间为囊鞘间隙，内有血管行经其中并吻合成网；上下两对甲状旁腺（parathyroid gland）均位于该囊内，定位于腺体后面上、中1/3交界处和下1/3处。假被膜在侧叶内侧和峡部后面，与甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着，形成甲状腺蒂又名甲状腺悬韧带，将甲状腺固定在喉表面。

血管神经

血管神经是甲状腺最重要的周围关系，在甲状腺上极，有甲状腺上动脉（superior thyroid artery）、甲状腺上静脉（superior thyroid vein）及与其伴行的喉上神经（superior laryngeal nerve）。神经行其后内，近腺体处渐分离；在甲状腺下极，有甲状腺下动脉（inferior thyroid artery）、甲状腺下静脉（inferior thyroid vein）及与其相交的喉返神经（recurrent laryngeal nerve）。血管水平由外向内走向腺体，神经垂直由下向上行向腺体，于腺体下极相交。右侧血管与神经间近似平行关系，左侧血管与神经间则呈现相互垂直关系。

在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉（middle thyroid vein）。该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前方，直接汇入颈内静脉，是较危险的不可忽视的血管。

在腺体下面，有起于主动脉弓的甲状腺最下动脉（arteria thyroidea ima）和注入左无名静脉的甲状腺奇静脉丛，是又一较危险的易被忽视的血管。

应用解剖

舌骨下肌群是带状形肌，其血供为多源性，上部来源为甲状腺上动脉的分支下部来源为甲状腺下动脉的分支，鉴于临床应用的需要，特别是舌骨下肌群肌皮瓣适于向上转移到颌面部，因此应用的血管带亦以选用上部血管蒂为宜，故本文主要观察了甲状腺上动脉至舌骨下肌群的分支。甲状联上动脉有恒定的供应舌骨下肌群的分支，选用甲状腺上动脉作为舌骨下肌群瓣的供血动脉是可靠的，手术时只要紧邻甲状腺上极结扎动脉的终支一腺支后，即可将血管蒂分离，仅少数（17%）肌支与腺支共干，在结扎腺支时应加以注意。肌支外径已达Imm左右，是显微外科技术已能吻合的应用范围，虽然稍细些，但也具备了可供游离移植的条件。肌支入肌部至甲状腺上动脉根部的长度（平均4.3cm）大于舌骨至下颌骨下缘的间距（本文测量平均为3.3cm），用作转移瓣时，血管蒂足以向上旋转至倾面部。

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