电针机

针灸仪器名

电针机针灸仪器名。种类很多，但原理都是以其所发出的电脉冲来加强穴位针刺作用，可用于针刺治疗和针刺麻醉，临床上使用的多为半导体电针机。操作时，先针刺穴位得气，然后将电针机的两极分别接在已刺入穴位的针柄上，选择好需要的波型，开启电源开关，将输出电位器由0度逐渐调高至需要或所能忍受的强度，至预定治疗时间后，再将输出电位回复到0度，关闭电源，除去电极

电针的概念

电针是在针刺腧穴得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法。

电针的优点

① 针与电两种刺激相结合，可提高疗效。

② 能比较正确地掌握刺激参数。

③ 代替手法运针，节省人力。

电针仪种类

电针仪

在临床上使用的电针仪虽然种类很多，但从原理上主要有以下几种类型：

① 蜂鸣式电针仪是一种利用电铃振荡原理，将直流电转换成脉冲电流。这种脉冲电流波形较窄，如针尖状，且不对称。由于耗电量大，有噪音，已很少使用。

② 降压式交流电针仪是一种以一般市电交流电源，经变压器将电压降至25V以下，再经电阻和电位器加以调控输出，以获得适当的刺激强度。由于频率不可调，也很少使用。

③ 音频振荡电针仪是一种利用音频振荡器，在20～200Hz范围内，产生频率可调的正弦波电针仪，虽然频率与输出强度可调，但波形单纯，疗效较差。这种电针仪亦很少应用。

④ 晶体管噪音式电针仪此种电针仪的电源为直流6V，噪音频率为15000～20000 Hz，调制频率为3～30 Hz，输出电压为0～50V。E1332电针仪即属此种类型，主要适用于针麻与镇痛治疗等。

⑤ 声波电针仪即声电针，是将音波发生器所产生的多种声源，如音乐、戏剧、歌曲、广播等声波输入电针仪，输出通过导线与刺入穴位的针灸相联，从而产生一种错综复杂、参差不齐、随机瞬变的复合声电波刺激，故不易引起人体的适应性，从而长时间治疗时其作用不衰减。由于没有较强的基波干扰，刺激较为舒适患者易接受。声电流比一般脉冲波镇痛效果好。

⑥ 脉冲式电针仪此种电针仪近年来在国内外应用最广。典型机种为G6805。其采用间歇振荡器为脉冲发生器，由可变电阻改变电路的时间常数，控制脉冲频率。在振荡变压器上绕有多组相互隔离的输出绕组，备绕组的输出经电位器分压后输出。由多谐振荡器输出方波，可获疏密波及断续波与脉冲波型。但是这两种波形的频率是不可调的，方波产生的起伏信号可调制其幅度，可获起伏波及锯齿波等脉冲列波型。最近由北京针灸骨伤学院实验针灸教研室与美国亚特兰大针灸医疗中心及北京航空航天大学第六研究室联合研制成功的第四代WL I型恒流对称双向脉冲电路电针仪。它的特点是恒流对称，而且可用经皮电极。

现象及其防止

为了防止出现适应，电针仪的脉冲波型、脉冲幅度、频率和序列组织应该是多变的。所谓适应是指用固定的脉冲频率和序列作较长时间的刺激时，随刺激时间延长，虽然刺激电流强度不变，但针刺效应会减弱，患者主诉针感降低，甚至毫无刺激效果，临床上遇到这种情况时，一般都采用不断增加刺激强度的办法来解决。而另一个比较有效的解决办法，是对电针仪的脉冲和脉冲列波型有较大的可调性，使之能产生多种脉冲列波型，可以防止这种适应现象，增加刺激效果。低频刺激时，短的脉冲上升时间短暂，较不易适应。高频刺激时，可利用频率调制或幅度调制形成间断、疏密、起伏、锯齿等不同波形，以避免产生适应现象。

刺激的比较

电针和手法运针是两种不同性质的刺激，电针是依赖电流的作用来兴奋穴位组织，而手法运针则是借助提插捻转等机械动作达到刺激穴位组织的目的。

实验证明，电针与手法运针的针感与传入神经纤维类别不同，前者以麻为主，主要经以Ⅱ类为主的粗纤维传入中枢，手法运针以酸胀感为主，主要经以Ⅲ类为主的细纤维传入中枢。电针和手法运针的针刺效应也不尽相同。

例如给家兔膀胱内充以等渗温氯化钠溶液50ml，大多可使膀胱呈平静状态，部分出现小的节律性波动。用2～4次/s、幅度360°的手法捻针刺激次穴经2～3s的潜伏期，则可见膀胱内压升高，每次运针15s可使膀胱内压升高0.392～0.980kPa，针500次有效率达90%以上；用同法针刺穴旁1厘米的对照点，不能使膀胱内压升高、针200次升高率仅为1%，且上升幅度不超过0.196kPa，具有显著的穴位特异性。而且适宜的电针刺激同一穴位则一般不能使膀胱内压升高，只有当刺激强度增加达血压升高、瞳孔放大时才能使膀胱内压升高，但经1～2次电针后针效减弱或消失，要加大刺激方可继续使膀胱内压改变，而且对照点及其他穴位也有同样的效应，无明显的穴位特异性，这种现象显然是痛刺激造成的应急反应。

因此就针刺次穴提高膀胱内压而言，手法运针的效果要较电针明显的多。实验证明，手法运针在提高皮肤温度、镇痛针麻、调整胃电、促进淋巴细胞转化、抑制痫样放电、降低癫痫状态下升高的皮层Ach和K+活度、提高痫症状态下降低的Na+活度等方面也均较电针为佳，而电针对促进网状内皮系统吞噬功能和对与前阿皮素有关的多肽的影响方面则较手法运针为好。因此，电针和手法运针应根据具体情况，分别采用。

电针电流作用

密波

同频50-100次/秒

能降低神经应激功能

止痛、镇静、缓解痉挛、针麻

疏波

低频2-5次/秒

能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带张力

痿证,各种肌肉、关节、韧带损伤

疏密波

疏、密波交替，持续时间各约1.5秒

能促进代谢,气血循环,改善组织营养,消除炎性水种

止痛，扭挫伤，关节炎，面瘫，肌无力，冻伤等

断续波

断时，1.5秒内无电流，续时，1.5秒密波

能提高肌肉组织的兴奋性

痿证、瘫痪

锯齿波

6-20次/分，锯齿形波

能提高神经肌肉兴奋性，改善气血循环

刺激膈神经，做人工电呼吸，抢救呼吸衰弱

电针的适应症

① 麻痹病证电针最适应于麻痹病的治疗，如偏瘫、小儿脊髓灰白质炎后遗症、脑炎后遗症、面瘫及其他神经麻痹等。电针可以帮助肌肉收缩，防止萎缩，以促进神经机能恢复。治疗时对穴位的准确度不必过于刻板，主要是根据麻痹的部位，刺激穴位下肌肉内有肌梭的穴位和部位，或是靠近神经干的穴位；而肌腱及腱膜部位的穴位疗效并不佳。输出量以肌肉出现明显的收缩为度，刺激时间以15分钟左右为宜。过于强烈的收缩易于疲劳，对疗效有一定影响。使用频率在每秒钟3～20次较为理想，每秒50次以上的频率麻痹肌肉易出现疲劳及适应现象，从而降低肌肉的收缩能力。

②疼痛病证电针有较好的镇痛作用，针刺麻醉多数是采用电针刺激法。在治疗疼痛病症时，采用病灶附近及远距离穴位都有很好的镇痛效果。如牙痛针颊车穴、下关穴、冲阳穴有同等的疗效。使用频率为每秒钟100～200次为最理想，输出功率以肌肉明显的收缩或患者感觉较麻为限，镇痛所需要的刺激时间一般30分钟以上。

③ 针感迟纯者刺针后针感较为敏感者不需要电针刺激，单用手法足以达到治疗效果。而针感迟纯者，行针时有针感，停止操作则针感消失，为了保持较长时间的留针刺激作用，可以采用电针刺激法。这种电针刺激不需肌肉的收缩；应以加强针感为目的，使针下产生麻感或胀感，如只产生肌肉收缩，而无针感的加强，应调整针刺的位置，使针感增强，或是在增强针感和肌肉收缩的同时出现均可。此种刺激法，使用的频率较高，通常为每秒钟200～500次。最理想的是交流波电机，增大波长可以满足针感的要求。

操作方法

选穴

必须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体1-3对穴位（即用1-3对导线）为宜，不可过多，以免刺激太强，患者不易接受。

电针方法

① 将2支针刺入治疗的有效穴位深度，寻找到应有的针感。

② 将电针机的输出旋纽转到零，打开电源开关。

③ 将输出电极分别夹在穴位上的两支针上，慢慢旋动输出旋钮；当肌肉开始收缩时，调整频率及波长旋钮，将频率调到要求程度，再慢慢加大输出量，观察针体周围的收缩，并询问病人的感觉，使其达到适应量。通电时间：一般5-20分钟左右。针刺麻醉可持续长时间。如果感觉减低，可适当加大输出量，或暂时断电1-2分钟左右再行通电。

刺激强度

注意事项

① 电针器的最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。

② 调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。

③ 有心脏病者，避免电流回路通过心脏。

④ 近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小。

⑤ 孕妇慎用。

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