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男科检查

男科检查

在男科检查中，询问病史是男科疾病诊断的首要环节和最基本的检查步骤，以此可大致确定体检的范围，必要时再做实验室检查和选择性的特殊检查。

(一)病史采集
询问病史是男科疾病诊断的首要环节和最基本的检查步骤。
1.既往史
尽可能详细的了解既往疾病、损伤及手术史。
2.个人史
职业上有无毒物、放射线接触及高温作业史；有无长期服药史包括癌症化疗药物、激素类药物；有无接受损伤剂量射线辐射及接触有害化学制剂、尼古丁慢性中毒等。
3.婚姻及性生活史
结婚年龄、生育情况、是否避孕、采用何种避孕措施；配偶年龄、职业及生育史；性生活史。
4.家族史
父母、兄弟姐妹的健康及生育情况，有无遗传性疾病及可能与遗传有关的疾病，患遗传性疾病者多表现有少精子症或无精子症。
5.生殖、泌尿系疾病史
有无炎性或梗阻性尿路症状。
(二)体格检查
体格检查包括全身检查和生殖器官检查两部分。
1.全身检查
测量身高、身高与臂长比例、体重。注意体态、体毛分布、视野、嗅觉、甲状腺、喉结、男性乳房发育，以及血压和心肺等情况。
2.生殖器官检查
观察阴毛分布；包皮有无过长或包茎，阴茎头有无红肿、糜烂，尿道有无排尿困难、瘘孔、下裂、尿道口有无分泌物、狭窄及异位，阴茎海绵体有无肿块、硬结，阴茎长度，能否勃起、勃起硬度；有无阴囊畸形、发育不良，有无水肿、溃疡、窦道、坏死及肿瘤；睾丸、附睾的位置、大小、软硬度，有无肿胀、触痛、粘连或结节性硬块、是否为隐睾；精索、输精管有无增粗、结节或触痛、有无精索静脉曲张；腹股沟有无溃疡、瘢痕及肿大淋巴结；直肠指诊前列腺和精囊，注意前列腺大小、质地硬度、有无触痛和压痛，表面光滑否、可否扪及结节双侧叶是否对称、中央沟是否存在。
(三)实验室检查和其他辅助检查
实验室检查包括一般实验室检查、精液检查、内分泌功能检查、细胞遗传学检查、生殖道分泌物细菌学检查、活组织检查等。特殊检查中常用的是X线检查、超声诊断检查（必要时可行经直肠超声检查）、放射性核素检查、红外热像图检查等。
1.血常规检查
红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板计数。
2.尿常规检查
尿常规异常多数是肾脏或尿路疾病的第一指征。尿常规白细胞出现大量＋，提示提示泌尿系感染、或结石、结核等；尿常规中出现红细胞，并超过3个＋，提示泌尿系炎症、结石、肿瘤、肾炎等；尿蛋白异常是肾炎、肾病综合征的标志。
3.前列腺液检查
前列腺液(EPS)检查主要用于明确前列腺炎的诊断，其方法有直接涂片、细菌培养、脱落细胞及免疫学检查。
4.精液常规和生化检查
精液分析可反映睾丸精子发生及附性腺功能状况。
5.分泌功能检查
男性生殖内分泌活动受下丘脑一垂体一睾丸生殖轴系的调控，测定血清中生殖激素水平对判断性腺轴功能状态和临床诊断的定位定性有重要价值。
6.睾丸活检
睾丸活检不仅可评价睾丸生精功能及生精障碍程度、鉴别不育病因、诊断睾丸痒病、判断预后，而且睾丸活检的超微结构特点还被用于评价男子抗生育效果及抗生育机制研究。
7.超声诊断检查
超声检查能实时显示男性生殖器官的断层图像，诊断组织增生、结石、囊肿、炎症和肿瘤，以及探查生殖系组织的损伤、出血等。
8.影像学检查
男性生殖系放射线影像可观察男性生殖系本身病变以及继发于周围脏器病变的变化。CT检查主要是检查前列腺、睾丸肿瘤等。
9.尿流率测定
对疑似患有下尿路功能障碍，辅助检测患者排尿的功能有无异常。
注意事项
1.检查前一天晚上洗澡、换洁净的内衣。
2.男性精液检查：留精液前，患者应停止性交4-7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。检查前1个月内应停止饮酒。不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查，不得超过30分钟。
3.检查时不必紧张和害羞，不要憋尿。
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