疖肿

疾病症状

疖肿（furuncle）又称疖、疖子，是毛囊深部以及毛囊周围组织的化脓性炎症。主要是由金黄色葡萄球菌等病原菌侵袭单个毛囊及其周围组织，导致毛囊局部发生的急性化脓性病变。疖肿多为单发，若数目较多且反复发生，则称为疖病。

分型

根据疖肿的部位、数量和严重程度，可以将其分为单发疖肿、多发疖肿、痈、特殊部位疖肿等4大类。

单发疖肿

最常见的类型，通常发生在毛发密集的部位，如头皮、颈部、腋窝和腹股沟。这种类型的疖肿一般情况下是孤立发生的，局部表现为单个红、肿、热、痛的结节，并在中心形成脓肿。单发疖肿一般不伴有全身症状，若及时治疗，预后较好。

多发疖肿

指在同一时间或短时间内，在多个部位同时发生的疖肿。多发疖肿多见于免疫力低下的患者，如糖尿病、慢性病患者或营养不良者。这些患者由于免疫系统功能低下，更容易受到细菌感染，导致多个疖肿的形成。多发疖肿常伴有全身症状，如发热和乏力，治疗起来相对困难，需要综合性的治疗和护理。

痈

是指多个疖肿相互融合形成的大脓肿，病情较为严重。痈常发生在后颈部、背部和臀部等皮肤较厚且毛囊丰富的区域。痈的临床表现不仅包括局部红肿热痛，还伴有明显的全身症状，如发热、寒战和淋巴结肿大。由于感染范围较大，痈可能引发败血症等严重并发症，需及时进行抗生素治疗和外科引流。

特殊部位疖肿

指发生在解剖位置特殊区域的疖肿，如鼻疖、耳疖和眼睑疖（麦粒肿）等。这些部位的疖肿由于其特殊的解剖结构，可能会引起更为严重的并发症。例如，鼻疖若不及时治疗，感染可能沿血管扩散，引起颅内感染；眼睑疖若处理不当，可能影响视力或引发眼眶蜂窝织炎。因此，特殊部位疖肿需特别关注，避免严重后果。

病因

发病原因

疖是毛囊及皮脂腺感染细菌导致。当皮肤受到摩擦或破损时，细菌会进入伤口迅速繁殖，分泌毒素引起。局部皮肤不洁，皮脂腺分泌物排出不畅，皮肤抓伤、擦伤，多汗者易发生疖。致病菌大多为金黄色葡萄球菌，偶可因表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属，大肠埃希菌等单独或混合感染。

诱发因素

以下因素会增加患病风险：

发病机制

正常皮肤的毛囊和皮脂腺常有少量细菌存在，不会致病。当皮肤受到摩擦或破损时，全身或局部抵抗力降低时，细菌就会迅速繁殖，并产生毒素。人体内的免疫细胞--白细胞奋起抵御、杀灭细菌，死亡的细菌、皮肤表皮细胞和白细胞聚集，形成脓液，也就是疖。金黄色葡萄球菌多能产生血浆凝固酶，可使感染部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而限制细菌的扩散。疖最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，因此炎症多为局限性，且有脓栓形成。

流行病学

疖肿的发病率受到多种因素的影响，包括个人的卫生习惯、免疫系统健康、皮肤状况以及环境因素等。在不同地区和人群中，疖肿的发病率可能会有所不同。通常情况下，疖肿的发病率在全球范围内相当普遍，特别是在儿童和青少年中。据统计，大约有25%的人在一生中会至少有一次患疖肿的经历。大部分疖肿可以在短期内治愈。然而，如果感染严重并发生其他并发症，如败血症或中毒性休克，可能导致死亡。在某些情况下，如果存在集体性的传染源，火疖子的流行强度可能会增加。因此，要预防火疖子的传播，需要保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，定期清洁皮肤等。

症状

疖通常是一个或多个红色、半球形疼痛的结节。结节中心有脓头，会变得越来越大，越来越疼，破裂后可排出脓液，之后疼痛、红肿会渐渐减轻而愈合。

典型症状

开始表现为略微隆起的红色疼痛小结，大约豌豆大小，迅速发展为半球形坚实的结节，上面的皮肤出现红、肿、热、痛，边界不清。

肿痛范围不断扩大，小硬结渐渐变软而有波动感，其中心出现黄白色的脓头，脓头脱落、破溃后可排出脓液，随后疼痛、肿胀减轻，几天内可愈合。

有时，疼痛、坚实的红色结节不化脓也不溃破，可自然吸收。

疖可发生于任何部位，较常见于头面部、颈部和臀部。

伴随症状

患者可伴有发热、头痛不适等全身症状，也可出现邻近的淋巴结肿大。

就医

疖在大多情况下并不严重，在一定时间内可自行破溃愈合，一般不需就医。病情轻时，可外涂抗生素软膏治疗。但当病变部位疼痛剧烈，伴有头痛、发热等症状时，需要尽快到皮肤科就诊。医生一般通过观察皮损的部位、特点即可作出诊断。

诊断依据

就诊科室

诊断流程

皮肤上出现相应的皮损，及时到皮肤科就诊。

医生可能会询问以下病史：

接下来，医生可能会观察患者皮肤损害部位、形态。必要时医生可能会建议患者进行脓液直接涂片、细菌培养及药物敏感试验等。如有发热等全身反应，可能需做血常规等检查。