荧光素眼底血管造影术

诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一

荧光素眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography ,FFA) 是当前眼科诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一，对眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后的推断都具有重要意义。但在这一检查过程中会出现一些不良反应，个别病例还会造成严重后果，甚至危及生命。

总结分析

我们通过总结分析2000 年1月—2002 年12 月1 672 例病人在FFA 检查过程中出现的不良反应及其处理，为临床工作提供参考。

一般资料

2000 年1 月—2002 年12 月接受FFA 病人1 672 例，其中男925 例，女747 例；年龄9 岁～76 岁，平均47. 5 岁。

操作过程

⒉ 1 　检查前准备　①详细询问病史，了解有无严重的过敏史，有无严重的心肝肾疾病，有过敏史者或有心肝肾疾病者不宜做该项检查； ②FFA 前耐心向家属及病人讲清检查的目的、方法、检查期间的配合要点及可能出现的反应，让病人熟悉检查室内的环境，了解操作过程，取得病人配合； ③常规眼部检查，屈光间质清晰，眼压正常； ④术前半小时双眼散瞳至8 mm; ⑤向病人介绍造影有关注意事项、取得病人配合。

⒉ 2 　过敏试验　20 %荧光素钠0. 1 ml 加10 ml 生理盐水静脉注射。

⒉ 3 　注射荧光素钠　经过敏试验病人无不适，在4 s～5 s 内快速肘静脉推入20 %荧光素钠3 ml。

⒉ 4 　拍摄　快速注入荧光素钠后，根据不同时间、不同部位拍摄到需要的眼底图像。

不良反应

1 672 例病人中，67 例发生一过性恶心、呕吐、皮肤瘙痒，占4. 0 %,4 例因荧光素钠漏入皮下出现局部疼痛，占0. 2 %。其中1 例出现明显硬结，发生过敏性休克1 例，当时测不到血压，心电图显示T 波低平，经抢救后脱离危险，无任何后遗症。

不良反应

尽管机体对荧光素钠的反应是否单纯为过敏反应，尚无定论，且事实上稀释推注试验阳性反应者很少，因此有人认为做过过敏试验并不能预知注射后有无过敏反应。我们仍然认为做皮肤过敏试验是必要的。

为保持血中荧光素钠的高浓度，须在4 s～5 s 内由肘静脉注入。在注射荧光素钠的过程中应密切观察注射部位情况及病人局部有无疼痛，发现荧光素钠渗漏立即停止注射，局部加压5min～10 min，而且要观察病人数小时甚至数天直至水肿、疼痛、充血等消退。发生一过性恶心，嘱病人张口吸气后慢慢呼出，并且安慰病人恶心很快会消失，以消除紧张情绪，一般可以避免呕吐的发生；出现皮肤瘙痒、荨麻疹者应用抗组胺药。

尽管FFA致死者甚少，据国外报道，FFA的致死率为1∶2. 22 ×105，但在造影现场应备各种抢救药品，包括供静脉注射或肌肉注射的肾上腺素、地塞米松，静脉用氨茶碱，氧气袋等。

术毕告诉病人6 h～12 h 内皮肤、球结膜发黄，24 h～36 h内尿液呈橘黄色，对此不必惊慌，对身体无影响。尽管FFA 对孕妇和胎儿的影响不大，但除非必需，否则尽量避免对孕妇作此项检查。

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