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眼电生理

医学术语

眼球是一个双极性的球体，角膜相对于视网膜呈现正电位，两者之间有电位差，在眼睛的周围形成一个电场，当眼球转动时，该电场的空间相位发生变化。眼球运动可以产生生物电现象，角膜和网膜之间存在一个电位差，角膜对网膜是带正电的。当眼睛注视前方不动时，可以记录到稳定的基准电位。眼睛在水平方向上运动时，眼睛左侧和右侧的皮肤之间的电位差会发生变化，在垂直方向上运动时，眼睛的上下侧的电位会发生变化。电位的变化由置于皮肤相应位置的电极导入放大器，有放大器的电流计显示出来或在示波器上显示，就是眼电信号。

特点
通过评析视觉系统对光刺激的生物电变化，反映视网膜和视通路的功能状态，调节刺激条件和接受方式，可对视网膜各层和视通路各节段疾患客观地提供诊断依据，是一种无痛、无创的诊断方法。
检测方法
1、视网膜电图（ERG）
主要反映感光细胞至视神经节细胞前段的功能，它来源于视网膜感受器细胞以及继它之后的神经元细胞。视网膜将光刺激转变为电化学信号，光被视网膜感受细胞内感受器色素吸收，随之一系列的酶被激活，通过磷酸二酯酶和环嘌呤核苷-磷酸盐的分解使感受器细胞上的离子通道关闭，感受器细胞获得这种信息后再向其他视网膜神经元传递得到进一步加工。ERG是视网膜功能的集体反映，是检测视网膜功能的客观指标。
2、眼电图（EOG）
是一种检测眼静电位，随光适应改变而产生缓慢变化的客观定量的视网膜功能检查方法，它反映视网膜色素上皮-光感受器复合体的功能。与ERG不同，静息电位是持续存在的，产生于眼球内外的电位差。
EOG产生的重要前提是感受器细胞层与色素上皮接触的离子交换，视网膜锥细胞和杆细胞共同参与EOG光峰的形成。
目前在眼电图的测定中，都是观察和分析静息电位的动态变化，即测量在暗适应过程和明适应过程中的电位变化来反映视细胞的光化学反应和视网膜外层的功能状况。
3、视觉诱发电位（即皮质电位）VEP
主要是反映视网膜内层到大脑皮质传导纤维的健康状况及视皮质的功能状态，是评价视通路功能的一个重要指标。VEP根据刺激方法不同，分为闪光视诱发电位（flash VEP,FVEP）和图形视觉诱发电位（pattern VEP，PVEP）。
FVEPS是视网膜受到均匀的闪光刺激后，在枕骨粗隆记录到的电位反应，它反映黄斑区的功能、视路的光觉传导功能和视皮质的功能。PVEP是视网膜受到翻转棋盘格图形或光栅刺激后，经枕区皮肤电极记录到的电位反应，它主要反映黄斑区中心凹的功能，视网膜神经节细胞到视皮质的形觉信息的传递功能和视皮质的功能。
4、视网膜振荡电位（OPS）
主要反映视网膜血液循环的状况。它是叠加在视网膜电图b波上升枝的数个小而快的有节律的一串子波。目前较为公认的看法是：OPS起源与内层视网膜，可能代表从无长突细胞到双极细胞间的抑制性反馈回路。
诊断价值
眼电生理的检查，是以测定视觉过程中的生物电变化为依据，它不仅有助于阐明视觉形成的机理和视觉的发育，而且可以用于研究引起视功能障碍的机理，评定视功能障碍的过程，推测病变位置以及对临床治疗方法进行疗效鉴定等。
参考文献
邓玉林, 李勤. 生物医学工程学. 北京: 科学出版社, 2012.
应用
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