知柏八味丸

药品

知柏八味丸，是由六味地黄丸加知母﹑黄柏而成，即熟地黄﹑山茱萸﹑山药﹑泽泻﹑牡丹皮﹑白茯苓﹑知母﹑黄柏共八味药组成。有阴虚火旺之象，证见面色红润，精神兴奋，舌质红，苔黄腻，脉象弦滑或尺脉旺者，皆是知柏八味丸之适应证，即所谓壮水之主，以制阳光之治则；肾病综合症有阴虚火旺表现证象者或肾病综合症长期服用激素，或引起阴虚火旺者可服用知柏八味丸。

出典

地黄砂仁酒拌九蒸九晒八两山茱肉酒润山药四两茯苓拌乳丹皮、泽泻三两，黄蘗、知母各二两。

清·汪昂〈医方集解〉补养之剂内六味地黄丸条下有附载，云：“本方加黄蘗﹑知母各二两，名知蘗八味丸。治阴虚火动，骨痿髓枯。汪冰所谓壮水之主以制阳光也。尺脉旺者宜之。”六味地黄丸补真阴，除百病。本为宋．钱仲阳从汉．张仲景〈金匮要略〉的肾气丸(八味丸)减桂﹑附而成。原为主治小儿“五迟”(发育不良)证。现广泛用於肾阴亏虚的各种证候，如：腰膝痠软﹑头晕目眩﹑耳鸣耳聋﹑盗汗﹑遗精﹑消渴﹑骨蒸潮热﹑手足心热﹑牙齿动摇﹑小便淋沥﹑舌红少苔﹑脉沈细数。但知柏八味丸却并非钱氏首创。

考知柏八味丸应出於明·张介璸〈景岳全书〉，卷五十一，新方八阵，寒阵载：“滋阴八味丸：治阴虚火盛，下焦湿热等证。此方变丸为汤即名滋阴八味煎。

山药四两﹑丹皮三两﹑白茯苓三两﹑山茱萸肉四两﹑泽泻三两﹑黄柏盐水炒三两﹑熟地黄八两蒸捣﹑知母盐水炒三两。

右加炼蜜捣丸，梧桐子大，或空心或午前滚白汤或淡盐汤送下百馀丸。”此方即今知柏八味丸，又名知柏地黄丸。其滋阴降火之力，较之六味地黄丸而更强，现代用於肾结核﹑尿路感染﹑高血压及急性青光眼。

清·费伯雄《医方论》[卷一补养之剂]知柏八味丸

大熟地八两山茱肉四两山药四两茯苓三两泽泻三两牡丹皮三两知母二两黄柏二两蜜丸。

知柏八味虽云壮水制火，究竟苦寒太过，徒伤胃气，水亦无以滋生，不如用介类潜阳生精益髓之法为妥。或肾有邪火，强阳不萎等症，可以暂用。

辨证临床应用

1、糖尿病、高血压，甲状腺机能亢进、遗精、强中、耳鸣、精神官能症有阴虚火旺之证象者。

2、骨髓炎初起红肿热痛，脓液黄而侬，可用知柏人味丸配合五味消毒饮治之。

3、口糜(鹅门疮)证见口舌糜烂色红，口燥咽乾，舌红少苔，脉细数，可服知柏八味丸。要注意口糜少部份有证属虚寒，局部微痛，黏膜淡白，并有全身虚寒表现者，则为桂附八味丸之适应证。

4、应用知柏八味丸时，兼有虚烦口渴重者加人参、黄耆，腰背酸痛加牛膝、杜仲，舌乾咽痛加元参、桔梗，失眠难寐加炒枣仁，合欢、夜交藤。

5、骨折或脱臼、挫伤、撕裂伤……等等，正大量出血，红肿热痛之时，证属阴虚阳亢，可用知柏八味丸加续断、骨碎补、五加皮。