矫正器

治疗错（牙加合）畸形的装置

矫正器（appliance）是一种治疗错（牙加合）畸形的装置，或称正畸矫正器。它可产生作用力，或由咀嚼肌口周肌功能作用力藉矫治器使畸形的额骨、错位牙齿藉牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。

装置介绍

牙颌畸形主要用力量进行矫正，不像身体其他疾病要药物治疗：这种矫治可用很多方法给予，矫治器就是其中之一。

基本要求

矫正器通常是一种不锈的富有弹性的金属丝或塑料制品，或两者结合的机械性装置，戴在口内或颌面部，实际上是一种异物。为了使其能为患者所接受，并不妨碍或少妨碍正常的咀嚼、发音等功能，以及美观、舒适和耐用，必须具有下列性能：

（1）矫正器对口腔应软组织及颌面面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响颌面牙的正常生长发育和功能。

（2）矫正器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。

（3）容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。

（4）结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用部分应便于调整，有利于控制矫正力的方向和大小。

分类

各种矫正器都可使牙齿移动，但关键是要选择适当的类型，因每种矫正器基本结构、技术要求和搜用的材料不同，所以对矫正器要加以分类。

根据矫正器的作用目的分类

（1）矫治性：对（牙加合）颌面畸形进行主动法人矫治，其作用力可为机械力，也可为口周肌功能力。

（2）预防性：目的在于预防可能发生的错（牙加合），如缺隙保持器或预防性舌弓，以保持牙弓长度，可用固定或活动装置。

（3）保持性：专供积极治疗后保持被移动牙齿固定在新的位置上而不至于复发。

根据矫治力的来源分类

（1）机械性：此类矫治力来源于各种金属丝变形后的回弹力或软性弹力材料（如橡皮圈）拉长后的回缩力，该人工施加的机械力，间接或直接作用于牙颌器官，以达到调整颌间关系和移动错位牙的目的。

（2）磁力性：利用永磁材料异性相吸、同性相斥的作用力矫治错（牙加合）畸形。因为近年来稀土永磁材料的发展，出现了超小型的高磁能永磁体，如钕铁硼(NdFeB)，可用粘合剂直接粘在牙面上，或附加于矫治器上以达到治疗商务目的。

（3）功能性：矫治原理是利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通过戴用的矫治器传递至被矫治的部位，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发育向正常方向进行。

按固定方式分类

（1）固定矫正器：用粘固粉或粘合剂粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生用器械才能取下。

（2）活动矫正器：附于牙齿或粘膜上，患者自己可随意摘戴，经医生调整加力后重新戴入口内。

装置特点

活动矫治器

（1）优点：1 患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生。2 避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时，患者可自行卸下，矫治力也可因矫治器离位而抵消。3 不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要，晚间戴即可。4 只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的畸形。5此类矫治器构造简单，制作容易。

（2）缺点：1 基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。2 作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。3 影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。4 有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。5 剩余间隙处理难。

固定矫治器

（1）优点：1 固定良好，支抗充足。2 能使多数牙移动；整体移动、转矩和扭转等移动容易。3 能控制矫治牙的移动方向。4 能矫治较复杂的畸形。5 体积小，较舒适。6 不影响发音和口语训练。7 临床复诊加力间隔时间长。8 疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。

（2）缺点：1 带用固定矫治器需要特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意口腔保健易引起龋、龈炎。2 固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长，因此只能由有经验的医师来使用。3 如力量过大，患者不能自行取卸，容易引起牙体、牙周组织的损害，产生不良后果。

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