砒石，中药名。为氧化物类矿物砷华Arsenolite，或硫化物类矿物毒砂Arsenopyrite、雄黄Realgar、雌黄Orpiment经加工制成的三氧化二砷。砷华主产于江西、湖南、广东、贵州等地；毒砂除古产地陕西、湖北、河南、四川、甘肃、辽宁、山西等地仍有产出外，山东、江西、广东、广西、湖南、吉林、青海、西藏、内蒙古、新疆等地亦有产出；雄黄、雌黄主产于甘肃、湖北、湖南、四川、贵州、云南等地。具有蚀疮去腐，杀虫，祛痰定喘，截疟之功效。常用于痔疮，瘰疬，溃疡腐肉不脱，走马牙疳，顽癣，寒痰哮喘，疟疾。
入药部位
砷华，或硫化物类矿物毒砂、雄黄、雌黄经加工制成的
三氧化二砷。
颜色
红砒：淡红色、淡黄色或红、黄相间；白砒：无色或白色
性味
味辛、酸，性热。
归经
归肺、脾、胃、大肠经。
功效
蚀疮去腐，杀虫，祛痰定喘，截疟。
主治
用于痔疮，瘰疬，溃疡腐肉不脱，走马牙疳，顽癣，寒痰哮喘，
疟疾。
相关配伍
1、治五痔：好白矾四两，生砒二钱半，
朱砂一钱（生研，令十分细）。上各研为细末，先将砒安在建盏中，次用白矾末盖之，用火煅令烟绝，其砒尽随烟去，止是借砒气于白矾中，将枯矾取出，研令为细末，再入朱砂末。水调涂痔上，一日三次，痔头变焦黑，不数日能自落。（《魏氏家藏方》枯药）
2、治瘰疬：信州砒黄细研，滴浓墨汁丸如梧桐子大，于铫子内炒令干后，用竹筒子盛。要用于所患处灸破或针，将药半丸敲碎贴之，以自然蚀落为度，觉药尽时更贴少许。（《灵苑方》）
3、治鼠疬：信石（入绿豆同研）、斑蝥（去足、翅，为末）。上面糊为丸，
黄丹为衣。用时打破，以醋浸一宿，其疮先以艾灸，次用此抹。（《朱氏集验方》）
4、治走马牙疳：信砒、铜绿各一分。研为细末，摊纸上，涂疳蚀处。（《普济方》青金散）
5、治童子遍身生云头癣，作圈如画，或大如钱，或小如笔管文印：砒石一二分。研极细，以米汤五六匙稀调。以新毫笔依癣圈涂之。（《本草汇言》）
6、治男子、妇人久患咳嗽，肺气喘促，倚息不得睡卧，累年不瘥，渐致面目虚浮：蝉蜕（洗，去土、足、翅，炒）、杏仁（去皮、尖，炒）、
马兜铃各二两，煅砒六钱。上为细末，蒸枣肉为丸，如葵子大。每服六七丸，临睡用葱茶清放冷下。服后忌热物半日。（《局方》定喘瑞应丹）
7、治遇天气欲作雨便发齁喘，甚至坐卧不得，饮食不进：白砒一钱（生用），枯矾三钱（另研），淡豆豉（出江西者）一两，水润其皮，蒸研如泥，旋加二味末合匀。上捻作丸，如绿豆大。但觉举发，用冷茶送下七丸，甚者九丸，以不喘为愈，再不必多增丸数，慎之慎之！小儿服一二丸殊效。（《万病回春》紫金丹）
8、治疟疾：人言一两（为末），飞面四两（与人言水和软饼，锅内焙干，为末用），白扁豆（末）二两，细茶（末）二两。上同和匀。每服小半钱，巳前半日用温茶调下，再用水荡下。忌食酒面鱼等。（《袖珍方》不二散）
用法用量
外用：适量，研末撒；或调敷。内服：入丸、散，每次1-3mg。
使用注意
用时宜慎，体虚及孕妇、哺乳妇女禁服，肝肾功能损害者禁服。应严格控制剂量，单用要加赋形剂。外敷面积不宜过大。注意防止中毒。中毒表现：急性中毒约在用药后1-2h（快者15-30min），出现咽喉烧灼感，口渴流涎，上腹部不适，剧烈呕吐，继而出现阵发性或持续性腹痛，泻下粘液血便或米汤样粪便，甚至血水样便，可引起脱水、酸中毒及休克。神经系统症状主要是头晕、头痛、烦躁不安，惊厥，昏迷，或胸闷气急，腹式呼吸消失等膈神经麻痹症状；或出现循环衰竭；血尿，尿闭；黄疸等，一般于24h死于贫血。其特征是“七窍流血”或肝、肾功能衰竭和呼吸中枢麻痹。慢性中毒可见食欲减退，疲乏，迟钝，发落视蒙，烦躁，肢麻，腿痛跛行；长期接触者，皮肤可见青铜色色素沉着，指甲薄脆易损，失去光泽。解救不宜用催吐法，可用赤石脂末30g，鸡蛋清（6-8只量），水调冷服，以吸附砒石和保护胃肠粘膜，阻止胃肠对毒素的吸收。若服药超过3-4h者，可用芒硝冲水服，以泻下排毒。并用
绿豆120g，
甘草30g，夏枯草30g，水煎冷服。
炮制
一、采集加工
少数选取天然砷华矿石，除去杂质即可。多数是用毒砂、雄黄或雌黄加工制成，取毒砂、雄黄或雌黄，砸成小块，燃之，燃烧时产生气态的三氧化二砷及二氧化硫，冷却后，三氧化二砷即凝固而得。二氧化硫另从烟道排出。
二、炮制方法
1、砒石：取原药材，除去杂质，碾细。
2、制砒石：（1）豆腐制：取净砒石捣碎，加入豆腐和水，使水浸过料面，煮8h，至豆腐变黑变硬，除去豆腐。每砒石100kg，用豆腐20kg。
（2）煨制：取原药材，砸成小块，用白面包裹，置热锅内，不断翻动，用文火炒至微黄色，剥掉白面。每砒石100kg，用白面50kg。
（3）矾制：《急救仙方》：“用白矾铺地火煅七分。”
形态特征
砷华：
晶体结构属等轴晶系。晶形为八面体，偶尔也有菱形十二面体。歪晶为粒状、板柱状；微晶呈星状、毛发状；集合体呈钟乳状、皮壳状和土状。无色至灰白色，多数带灰蓝、黄或红色色调。条痕白色或带有黄色。有玻璃至金刚样光泽，无晶面可见时则为油脂、丝绢样光泽。解理多组完全，交呈棱角。极脆。硬度为1.5，相对密度为3.7-3.9。能缓慢溶解于水。有剧毒。
毒砂：晶体结构属单斜或三斜晶系。晶形多呈柱状，有时为短柱、板柱、双锥状或致密粒块、致密块状等集合体。新鲜面呈锡白色至钢灰色。条痕黑色。金属光泽，不透明，晶体解理中等或不完全，块状集合体见不到解理，断口不平坦。硬度5.5-6，相对密度5.9-6.3。性脆，致密块体用铁锤猛击时有火星，可发出蒜臭气。
雄黄：晶体结构属单斜晶系。晶体细小，呈柱状、短柱状或针状，但较少见。通常多呈粒状，致密块状，有时呈土状、粉末状、皮壳状集合体。橘红色，表面或有暗黑及灰色的锖色。条痕浅橘红色。晶体呈金刚光泽，断口树脂光泽。硬度1.5-2，相对密度3.56，阳光久照会发生破坏而转变为淡橘红色粉末。锤击之有刺鼻蒜臭。
雌黄：晶体结构属单斜晶系。单个晶体呈短柱状或板状，但少见。通常呈片状或梳状、放射状或见放射状结构的肾状、球状、皮壳状、粒块状或粉末状集合体。柠檬黄色或橘黄色。条痕鲜黄色或橘黄色。油脂光泽至金刚光泽，解理面为珍珠光泽。薄片透明，1组完全板片状解理外，还有斜交的不完全解理。解理片具挠性。硬度1.5-2，相对密度3.4-3.5。
生长环境
砷华主产于江西、湖南、广东、贵州等地。
毒砂产出于硫化物矿脉中，或粒状分散于矿脉及围岩蚀变带中，此时多与白色绢云母、铜黄色“金星状”黄铁矿共存。除古产地陕西、湖北、河南、四川、甘肃、辽宁、山西等地仍有产出外，山东、江西、广东、广西、湖南、吉林、青海、西藏、内蒙古、新疆等地亦有产出。
雄黄主要为低温热液、火山热液矿床中的典型矿物，与雌黄紧密共生。还见于温泉沉积和硫质喷气孔的沉积物里。偶尔发现于煤层和褐铁矿层中，为有机质分解所产生的硫化氢与含砷溶液作用的产物。主产于甘肃、湖北、湖南、四川、贵州、云南等地。
雌黄产于低温热液矿床中，温泉及火山附近也有存在，形成条件完全与雄黄相似，并且与雄黄辉锦矿等密切共生。主产于甘肃、湖北、湖南、四川、贵州、云南等地。
鉴别
一、药材性状
砒石有红、白之分，药用以红砒为主。
(1) 红砒：呈不规则块状。淡红色、淡黄色或红、黄相间。略透明或不透明。具玻璃样光泽或绢丝样光泽或无光泽。质脆，易砸碎，断面凹凸不平或呈层状。气无，烧之，有蒜样臭气。极毒，不能口尝。以块状、色红润、具晶莹直纹、无渣滓者为佳。
（2）白砒：无色或白色。有的透明。质较纯，毒性比红砒剧。以块状、色白、具晶莹直纹、无底、无渣滓者为佳。
二、饮片性状
砒石为不规则碎块状或细粉。
药理作用
1、三氧化二砷是毒性较大的砷化物，口服吸收后可随血流分布到全身各脏器，以骨和毛发贮存量最多，时间亦长，即使脱离接触数月至数年仍可测得。主要由肾脏和消化道，部分由皮肤、毛发和指甲排出。哺乳妇女可由乳汁排出。
2、三氧化二砷为原浆毒，对蛋白质的巯基有巨大亲和力，能抑制在代谢过程中起重要作用的许多含巯基的酶，如抑制丙酮酸氧化酶，影响细胞的正常代谢；抑制磷酸酯酶，损害细胞的染色体，阻碍细胞的有丝分裂；抑制葡糖-6磷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和细胞色素氧化酶等，使细胞呼吸和氧化过程发生障碍。
3、三氧化二砷还直接损害小动脉和毛细血管壁，也可抑制血管舒缩中枢，使血管平滑肌麻痹，毛细血管扩张，血管渗透性增加；砷剂能使肝脏脂肪变性、肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死。
相关论述
1、《本草别说》：“古方并不入药，惟见烧炼丹石家用。近人多以治疟，然大意本以生者能解热毒。盖疟本伤暑故用，今俗医乃不究其理，即以所烧霜用，服之必吐下，因此幸有安者，遂为定法，尔后所损极多，不可不慎也。初取飞烧霜时，人在上风十余丈外立，下风所近草木皆死；又多见以和饭毒鼠者，若猫、犬食死鼠者亦死，其毒过于射罔远矣。可不察之？又衡山所出一种，力差劣于信州者云。”
2、《本草衍义》：“今信州凿坑井下取之。其坑常封锁。坑中有浊绿水，先绞水尽，然后下凿取。生砒谓之砒黄，其色如牛肉，或有淡白路，谓石非石，谓土非土。磨研酒饮，治癖积气有功。才见火，更有毒，不可造次服也。”
3、《纲目》：“此乃锡之苗，故新锡器盛酒日久能杀人者，为有砒毒也。生砒黄以赤色者为良，熟砒霜以白色者为良。”