磷化氢中毒

病症

磷化氢中毒是磷化氢引起的中毒，急性磷化氢中毒，常见为吸入高浓度磷化氢气体引起，以神经、呼吸系统及肝、心损害为主要特征。

简介

磷化氢(phosphine, PH3)是无色气体，有电石气样或鱼腥样臭味，稍重于空气，易沉积于低位空间，易燃烧。

致病原因

1.磷化氢是最常用的高效熏蒸杀虫剂，主要由磷化铝或磷化锌与水反应而产生。磷化氢广泛用于粮食、皮毛仓库和船舱的熏蒸杀虫，使用不当、防护不良或意外渗漏等，可致操作工人乃至周围居民发生急性中毒。　　2.磷的金属化合物的生产、贮存、运输过程中，若防潮不良，空气湿度过高时，吸收水分或遇酸时，亦可产生磷化氢，导致中毒。　　3.在黄磷生产和使用过程中，只要有黄磷燃烧的烟雾就可有磷化氢的存在，这是由于磷的低价氧化物三氧化二磷(P2O3)与热水反应产生磷化氢。　　4.在赤磷生产过程中，有磷化氢的形成并聚积于转化锅内，开锅时可溢出，在通风不良的情况下可引起作业者中毒。在赤磷碱煮纯化过程中，赤磷中的微量黄磷与氢氧化钠反应，也可产生磷化氢。　　5.乙炔的生产和使用过程中，由于乙炔的原料碳化钙(CaC2，俗称电石)中含有少量的磷化钙(Ca3P2)杂质，在加水反应时，有磷化氢混合于乙炔气体之中，可致急性磷化氢中毒。　　6.硅铁中含有少量磷的金属化合物，如磷化钙等，在车船运输或仓库储存时，如果受潮，可放出磷化氢，使仓内或周围人群中毒。　　7.含磷金属元件的酸洗，如有用磷掺杂的半导体元件的酸蚀过程，亦有磷化氢的产生。　　8.日常生活中，误服含有毒鼠药磷化锌的毒饵，磷化锌在胃内与酸反应产生磷化氢经消化道吸收而致中毒;亦有因食用被磷化锌毒死的家禽、家畜而中毒的。

急救处理

1.立即脱离中毒现场，安静卧床休息。凡有症状者，至少观察24～48h。　　2.对意识障碍、呼吸困难的患者，立即给以氧气吸入。　　3.对重度中毒患者，尤其是有脑水肿、中毒性肺水肿的患者，早期使用糖皮质激素，可减轻毛细血管内皮细胞损害，减少渗出，减轻水肿。　　4.凡有昏迷、抽搐等脑水肿表现者，及时给以脱水治疗，常用20%甘露醇200～400 ml(1～2g/kg)快速静脉注射(15min内推注完)，每4～6h一次，亦可与50%葡萄糖注射液60～80ml交替注射。重者加用速尿静脉注射，强化脱水治疗。酌情控制液体进量。　　5.中毒性肺水肿患者，如常规吸氧而低氧血症不能纠正者，可考虑气管切开或插管，联接呼吸机，作间歇正压呼吸或呼气末正压呼吸治疗。

预防

1.用磷化铝熏蒸杀虫时，进入现场必须配戴有效防毒面具，严守操作规程。熏杀结束后，彻底通风排毒，经用硝酸银试纸快速检测，确认无毒后方可进入。　　2.生产、包装、贮存、运输磷化铝、磷化锌、电石、硅铁过程中必须保持干燥，严防受潮，加强通风。运输过程中严禁人货同仓。　　3.赤磷转化锅的开锅和碱煮工段，必须有良好的通风排毒设施。　　4.使用磷化锌配制的杀鼠毒饵必须有鲜明标志。　　

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