磷酸氯喹片

磷酸氯喹片，适应症为用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟。并可用于疟疾症状的抑制性预防。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日晒红斑)等。

成份

本品主要成份为磷酸氯喹

化学名N',N'-二乙基-N4-(7-氯-4-喹啉基)-1,4-戊二胺二磷酸盐

分子式C18H26ClN3·2H3PO4

分子量515.87

性状

本品为白色片或白色糖衣片。

适应症

用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟。并可用于疟疾症状的抑制性预防。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日晒红斑)等。

规格

(1)0.075g(2)0.25g

用法用量

1．成人常用量

(1)间日疟，口服首剂1g，第2、3日各0.75g。

(2)抑制性预防疟疾，口服每周1次，每次0.5g。

(3)肠外阿米巴病，口服每日1g，连服2日后改为每日0.5g，总疗程为3周。

(4)类风湿性关节炎，每日0.25～0.5g，待症状控制后，改为0.125g，一日2～3次，需服用6周～6个月才能达到最大的疗效，可作为水杨酸制剂及递减肾上腺皮质激素时的辅助药物。

2．小儿常用量

(1)间日疟，口服首次剂量按体重10mg/kg(以氯喹计算，以下同)，最大量不超过600mg，6小时后按体重5mg/kg再服1次，第2、3日每日按体重5mg/kg。

(2)肠外阿米巴病，每日按体重口服10mg/kg(最大量不超过600mg)，分2～3次服，连服2周，休息1周后，可重复一疗程。

不良反应

1．本品用于治疗疟疾时，不良反应较少，口服一般可能出现的反应有：头晕、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、甚至剥脱性皮炎、耳鸣、烦躁等。反应大多较轻，停药后可自行消失。

2．在治疗肺吸虫病、华支睾吸虫病及结缔组织疾病时，用药量大，疗程长，可能会有较重的反应，常见者为对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失。

3．本品相当部分在组织内蓄积，久服可致视网膜轻度水肿和色素聚集，出现暗点，影响视力，常为不可逆。

4．氯喹还可损害听力，妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷等。

5．氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿-斯综合征，而导致死亡。

6．本品尚可导致药物性精神病、白细胞减少、紫瘢、皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等。

7．溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等较为罕见。

禁忌

孕妇禁用。

注意事项

1．肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。

2．本品可引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋，故孕妇禁用。

3．耐氯喹者效果不佳。

孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。

药物相互作用

1．本品与保泰松同用，易引起过敏性皮炎。

2．与氯丙嗪等合用，易加重肝脏负担；

3．本品对神经肌肉接头有直接抑制作用，链霉素可加重此不良反应；

4．洋地黄化后应用本品易引起心脏传导阻滞；

5．本品与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会；

6．本品与伯氨喹合用可根治间日疟。

7．与氯化胺合用，可加速排泄而降低血中浓度。

8．与单胺氧化酶抑制剂合用可增加毒性。

9．与氟羟强的松龙合用易致剥脱性红皮病。

10．与氯喹同类物(氨酚喹、羟基氯喹等)同用时，可使氯喹血中浓度提高。

药物过量

急性氯喹中毒常是致死性的，其致死量可低至50mg(基质)/kg，迅速出现恶心、呕吐、困倦，继之言语不清、激动、视力障碍，由于肺水肿而呼吸困难，甚至停止，心律不齐、抽搐及昏迷。出现这些现象时应立即停药，并作对症处理，特别是维持心肺功能。

药理毒理

氯喹主要作用于红内期裂殖体，经48～72小时，血中裂殖体被杀灭。本品对间日疟的红外期无效，故不能根治间日疟。恶性疟则可根治。氯喹对红外期无效，对配子体也无直接作用，故不能作病因预防及中断传播之用。

药代动力学

氯喹口服后，肠道吸收快而充分，服药后1～2小时血中浓度最高。约55%的药物在血中与血浆成分结合。血药浓度维持较久，t1/2为2.5～10日。氯喹在红细胞中的浓度为血浆内浓度的10～20倍，而被疟原虫侵入的红细胞内的氯喹浓度，又比正常的高约25倍。氯喹与组织蛋白结合更多，在肝、脾、肾、肺中的浓度高于血浆浓度达200～700倍。在脑组织及脊髓组织中的浓度为血浆浓度的10～30倍。氯喹在体内的代谢转化是在肝脏进行的，其主要代谢产物是去乙基氯喹，此物仍有抗疟作用。小部分(10～15%)氯喹以原形经肾排泄，其排泄速度可因尿液酸化而加快，碱化而降低。约8%随粪便排泄，氯喹也可由乳汁中排出。

贮藏

遮光，密封保存。

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