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穿透性角膜移植术

手术方法

穿透性角膜移植术是以全层(即包含所有5层)正常角膜代替全层病变角膜的方法。这种手术的方法是用一定直径的环钻去除有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，裁取供体角膜片，用线严密地缝于患者角膜上。比如对于圆锥角膜、角膜穿孔等病症的治疗就是用这种方法进行。

引言
穿透性角膜移植术是以全层(即包含所有5层)正常角膜代替全层病变角膜的方法。这种手术的方法是用一定直径的环钻去除有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，裁取供体角膜片，用线严密地缝于患者角膜上。比如对于圆锥角膜、角膜穿孔等病症的治疗就是用这种方法进行。
具体内容
1、光学性角膜移植术常见的适应症为：
a.圆锥角膜(是穿透性角膜移植最佳且成功率最高的适应症，8年成功率为90%.);
b.各种原因所致的角膜瘢痕(常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎，角膜外伤，热灼伤，爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕，成功率为60%);
c.各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭;
d.各种角膜变性(主要指各种角膜基质营养不良);
2、治疗性角膜移植术的适应症：为化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。
角膜移植术后的处理和自我保健对角膜移植成功非常重要作用。
角膜移植术后约1～2周可出院，但因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因，故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月;全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分角膜条件差的患者用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，因此用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。
病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次;若病情无特殊，一个月后可每月一次，待角膜缝线拆除后，每三个月复查一次，如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月，但具体时间复查时由医生确定。
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