米诺地尔片

米诺地尔片，适应症为治疗高血压，为第二或第三线用药。

成份

米诺地尔

性状

本品为白色片。

适应症

治疗高血压，为第二或第三线用药。

规格

2.5mg

用法用量

1．成人常用量：口服，开始2.5mg/次，一日两次，以后每3日将剂量加倍，逐渐增至出现疗效，维持量每日10～40 mg，单次或分次服用。最多一日不能超过100 mg。

2．小儿常用量：口服按体重每日0.2mg/kg，一日一次给药。以后每3日调整剂量，每次每日按体重增加0.1mg/kg，12岁以下一日最多为50mg。维持量按体重一日0.25～1mg/kg，每日单次或分次服用。

不良反应

常见的有：

1．反射性交感兴奋可引起心率加快、心律失常、皮肤潮红；

2．水钠潴留引起体重增加、下肢水肿。

3．毛发增生，以脸、臂及背部较著，常在用药后3～6周内出现，停药1～6个月后消退。为减少这些不良反应宜与利尿药或β-受体阻断药合用。

较少见的有：心绞痛、胸痛(心包炎)、头痛(血管扩张所致)。

少见的有：过敏反应、皮疹、瘙痒。

禁忌

下列情况时慎用本品：脑血管病、非高血压所致的心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心包积液、嗜铬细胞瘤、肾功能障碍。

注意事项

1．使用本品治疗后初期血尿素氮及肌酐增高，但继续治疗后下降至用药前水平。

2．血浆肾素活性、血清碱性磷酸酶、血钠可能增高。

3．血细胞计数及血红蛋白可能因血液稀释而减低。

4．应用本品时应定时测量血压、体重。

5．突然停药可致血压反跳，故宜逐渐撤药。

孕妇及哺乳期妇女用药

本品能通过胎盘，人体研究尚不充分，在大鼠与家兔中有致死胎作用。故孕妇应慎用。能排入乳汁，但尚未有对婴儿影响的报道。对哺乳期妇女目前尚无资料报道。

儿童用药

对小儿的安全性缺少研究。

老年用药

老年人对降压作用敏感，且肾功能常较差，应用本品须酌减剂量。

药物相互作用

1．本品与其它降压药、硝酸盐类同用可使降压作用加重。

2．非甾体抗炎镇痛药、拟交感胺类与本品同用使降压作用减弱。

药物过量

1．如出现反射性交感兴奋引起的心率加快可加用一种β-受体阻断药。

2．如出现因水钠潴留而致的体重增加、下肢水肿，可给予利尿剂以解除，常选用呋塞米等泮利尿剂。

3．出现心包积液者应停药。

4．应用本品逾量时可适当扩容治疗，危重时可给去氧肾上腺素或多巴胺，但不宜用肾上腺素或去甲肾上腺素，以避免过度兴奋心脏。

药理毒理

米诺地尔直接扩张小动脉，因而降压，但具体机制未明。本品不扩张小静脉。周围血管阻力减低后引起反射性心率加快、心排血量增加。降压后肾素活性增高，引起水钠潴留。本品不干扰血管运动反射，故不发生直立性低血压。

药代动力学

口服易吸收(可达90%)。本品不与血浆蛋白结合。给药后1小时血中药物浓度达峰值，此后迅速下降。血浆t1/2为2.8～4.2小时，肾功能障碍时不变。但降压作用与血中米诺地尔浓度并无相应关系。口服一剂后1.5小时内降压作用开始，最大降压作用在给药后2～3小时出现，降压作用可持续24小时或更长(达75小时)，这可能与其较久地储存于动脉血管平滑肌有关。它在肝内代谢，其代谢物葡萄糖醛酸结合物可随尿排出。3%从粪便排出。透析时本品可被除去。

贮藏

遮光、密封保存。

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