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精道梗阻

疾病

精道梗阻是一种精液中几乎没有精子或者精子很少的疾病。精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。先天性梗阻先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

病因
先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。
后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。
损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。
肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。
泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。
外科手术引起损伤所致的生殖道梗阻也比较常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育;输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤;精囊、前列腺囊肿或钙化;尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。
临床表现
由于精道梗阻，精子不能正常排除，所以患者的精液中几乎没有精子或者精子很少。
发生精道梗阻的时候，患者睾丸的形态基本上还是正常的，但有时会有出现轻度的缩小。
精道梗阻不会对第二特征造成影响，性欲、性功能往往也很正常。但是，假如是由于生殖器炎症造成的精道梗阻，精道梗阻的症状经常会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。
诊断
生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。
危害
精道梗阻对男性的危害主要有以下几点：
引发男性不育症：男性的精子是有睾丸产生和发育成熟的，然后通过输精管进行活动达到与女性卵子进行正常结合的，然后才能使女性受孕，如果当输精管出现异常的时候会导致精子的数量和质量都出现异常，从而引起男性不育症。
尿频尿急的症状会加重，从而引起前列腺炎。
精道梗阻预示生殖器官有感染：睾丸炎、附睾炎等炎症，都会刺激输精管道。从而分泌物增多，造成精道梗阻。
其他：精道梗阻还会引起不孕不育家庭的和睦，以及男性身心的健康等。
泌尿生殖道感染影响精液质量。
精道梗阻如果是炎症引起的，特别是附睾、输精管、精囊和前列腺结核等疾病，可以引起继发性生殖道阻塞，前列腺、精囊的非特异性等感染很容易导致男性的生殖系统中受到影响，造成男性精液质量降低，出现少弱精症等，即便精液进入女性体内也难以让女性怀孕。
卵子无法受精。
男性出现精道梗阻，那么精子就不能随着精液进入女性的阴道，不能实现精子与卵子的结合，女性自然是无法怀孕的。
预防
男性需常用食指和拇指轻轻压挤检查附睾头，注意是否有由于输精管堵塞造成的附睾硬结和瘀积现象，如果有类似病征，要注意检查，了解是否发生输精管堵塞。
因生殖道感染引起的射精管口水肿，一般经抗感染及物理治疗控制炎症，即可输精管堵塞自然会消失了。同时，日常日常要重视生殖炎症的预防工作，积极做好输精管堵塞有效预防方法。
预防输精管梗塞的发病要改变不良习惯，戒烟戒酒，不要吃过于油腻的食物;还要注意避免接触日常生活当中的有毒物品。还有一些小常识要注意，如从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
做好睾丸的保健：睾丸是一个很娇嫩的器官，睾丸的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治，这对于预防输精管梗塞的发病很重要。
避免服用禁忌药物：是药三分毒，用药要谨慎。用药应该谨慎行事，切忌滥用。很多药物对男性的生殖功能和精子质量会产生不良影响，因此要在医生的指导下进行服用。
注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体的侵扰，危害到健康，也是输精管堵塞有效预防方法。日常要认识到输精管堵塞有什么治疗方法，出现病症，立即治疗，这也是预防输精管堵塞的方法。
治疗
抗感染因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。
输精管吻合术假如梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。
输精管附睾吻合术病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。
肿物切除术精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。
尿道内口切开术或尿道成形术治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。
人工精液囊对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。
症状
患者血中的FSH水平是基本正常的，或是是会出现轻度升高的症状。
患者的精液中会出现无精子的症状，或是出现精子数少的症状。
患者的睾丸形态基本正常，或是出现轻度缩小的症状，其质地是属于基本正常的状态的。
患者的附睾或输精管在进行触诊的时候，会出现异常的情况，其中有一些患者的输精道也会出现梗阻，附睾或输精管触诊发现是正常的。
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