网状青斑

病症名称

网状青斑是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱，致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张，血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。根据其发病特点，分为原发性与继发性，前者为一种生理现象，多见于正常儿童及成年女性；继发性网状青斑伴有原发疾病的症状。这是一种极为少见的疾病。

病因

1.原发性网状青斑症

病因不清。

2.继发性网状青斑症

可继发多种疾病。最多见的疾病有自身免疫性风湿病（结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、颞动脉炎）；动脉硬化症；血液黏滞性增高的疾病（真性红细胞增多症、血小板增多症、冷凝集素血症、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等）；静脉回流障碍性疾病（浅静脉炎、皮肤血管炎等）以及烧伤、辐射热损伤、先天性毛细血管扩张症等。

临床表现

原发性网状青斑多发生在正常儿童和青年女性，网状青斑多出现在肢体外侧部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整个肢体，大小面积不等，少数病人也可发生于颜面和躯干，也有的患儿青斑呈对称性分布。病人怕冷，发作时肢体冷感，发胀，在寒冷季节发作频繁，温热季节很少发作，肢体下垂时花斑明显，上举或用手抚摸时斑纹减轻或消失。不伴有全身症状。原发性网状青斑临床上分为两类：间歇性网状青斑和持续性网状青斑。前者多见于婴幼儿，在受寒时皮肤出现紫红色纹理较细的网状斑纹（大理石花纹样网状青斑）肢体末端发凉，遇热后花纹消退，无周身不适症状；持续性网状青斑，紫红色花纹明显，范围较广，在温热环境中不易完全消失。

继发性网状青斑不如原发性网状青斑那样典型和容易消失，青斑皮肤常有轻度疼痛、水肿和浸润。青斑局部高出皮肤表面呈条索状，同时伴有原发性病的临床表现。继发性青斑有的患儿中央合并溃疡，偶有中央合并白斑。

诊断

根据特有的皮肤紫红色或紫蓝色、持续性网状花斑及遇寒冷明显，遇热减轻或消失的典型临床症状，即可诊断，原发性无全身不适，继发性则同时伴随某一种疾病的表现。

鉴别诊断

1.雷诺病

此病多见于女性。多始发于手部，始发足部者罕见。发病时手、足冰冷，肤色具有苍白，青紫和潮红三相变化，常伴有麻木针刺感，发作间隙期指（趾）可有疼痛和酸、麻及烧灼感。由于长期反复发作，营养障碍，指（趾）端出现浅表性坏死或溃疡，疼痛比较剧烈。尤其是皮肤颜色的改变与网状青斑病不同。

2.手足发绀

手足皮肤持续呈对称性发绀，触之湿冷，冬季加重，多发生于青年女性，患肢脉搏正常等为本病特点。

治疗

原发性网状青斑症状无需特殊治疗，注意防寒保暖，解除病人顾虑。继发性网状青斑症主要是治疗原发病，对网状青斑可适当保暖，避免用刺激性药物，必要时用血管扩张药、降低血液黏滞度药，以及活血化瘀的中药。

护理

1.解除病儿思想顾虑，原发性网状青斑不需要治疗，注意防寒保暖。