羌活胜湿汤

中医方剂

羌活胜湿汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有祛风，胜湿，止痛之功效。主治风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。临床常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

歌诀

羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本与防风，湿气在表头腰重，发汗升阳有奇功。

组成

羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子、川芎。

用量

羌活、独活各6g，藁本、防风、甘草(炙)各3g，蔓荆子2g，川芎1.5g。

用法

上㕮咀，都作一服；水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服。现代用法：作汤剂，水煎服。

功用

祛风，胜湿，止痛。

主治

风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

方义

本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。

配伍特点

综合全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。

运用

本方长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。

加减化裁

若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。

附注

附方

蠲痹汤

组成

当归(去土，酒浸一宿)、羌活(去芦头)姜黄、黄芪(蜜炙)白芍药、防风(去芦头)各45g，甘草(炙)15g。

用法

上㕮咀，每服半两(15g)，水二盏，加生姜五片，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。

功用

益气和营，祛风胜湿。

主治

风寒湿邪痹阻经络之证。肩项臂痛，举动艰难，手足麻木等。

出处

《杨氏家藏方》

重要文献摘要

1.原书主治《脾胃论》卷上：“如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如背痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛者，乃足太阳经之不行也，以羌活胜湿汤主之。”

2.方论选录张璐《张氏医通》卷13：“此治头项之湿，故用羌、防、芎、藁一派风药，以祛上盛之邪。然热虽上浮，湿本下著，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从中缓去，无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。”

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