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耳源性颅内并发症

疾病名称

耳源性颅内并发症的症状包括寒战、头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷等症状、分泌物突然增加或突然减少情况，有耳鸣、耳痛、听力减退及耳内搏动感觉等。要进行全身检查，尤应注意神经系统的全面检查，注意有颈项强直、克尼格征、巴宾斯基征、腹壁反射、膝反射、运动障碍及小脑症状等；注意乳突部有红肿、压痛、瘘管形成、颞部叩痛，鼓膜有充血穿孔、搏动性溢液，外耳道后上壁有隆起或瘘管；注意有视神经乳头水肿及视野变化。

疾病名称
耳源性颅内并发症
疾病分类
耳鼻喉科症状体征
诊断检查
1.病史 注意发热情况，有无寒战、头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷等症状，了解耳漏时间长短、分泌物性质，最近有无分泌物突然增加或突然减少情况，有无耳鸣、耳痛、听力减退及耳内搏动感觉等。
2.体检 ①全身检查，尤应注意神经系统的全面检查，注意有无颈项强直、克尼格征、巴宾斯基征、腹壁反射、膝反射、运动障碍及小脑症状等。②局部检查，注意乳突部有无红肿、压痛、瘘管形成、颞部叩痛，鼓膜有无充血穿孔、搏动性溢液，外耳道后上壁有无隆起或瘘管。用音叉、电测听器检查听力。作前庭功能试验包括自发性眼球震颤、倾倒试验、偏指及瘘管试验等，若病情允许，必要时可作ENG检查。③眼科检查，注意有无视神经乳头水肿及视野变化。有颅内压增高者，应请神经科会诊。
3.检验 包括白细胞计数与分类、耳内分泌物培养及药物敏感试验，必要时作血培养。
4.必要时可作腰椎穿刺脑脊液动力试验检查 脑脊液送常规检查，包括糖、蛋白质、氯化物等测定及细菌涂片、培养。
5.乳突部X线摄片 必要时作颞骨CT。
6.头颅超声检查 以排除脑脓肿。摄颅骨平片、脑CT，必要时作脑血管造影检查或MRI检查。
治疗方案
一、治疗
1.给予大剂量广谱抗生素或磺胺类药物(以磺胺嘧啶为主)。
2.颅内压增高者，应及早脱水治疗。
3.及早施行乳突根治术，彻底清除病变组织，寻找瘘管，予以处理。疑有脑脓肿者，应行脑脓肿穿刺抽脓探查，并予以相应处理。
4.有脑膜炎者，术后应每日或隔日作脑脊液检查，必要时可行椎管内注射抗生素。请有关科会诊，协助处理。
二、护理
1.专人护理，定时测体温、脉搏、呼吸、血压。
2.注意患者头痛、头晕、恶心、呕吐及意识、瞳孔等病情变化。
3.昏迷患者，按昏迷护理常规护理。腰穿患者，术后须平卧6h。
用药安全
1、护理人员要密切注意观察病情变化。
2、病室要安静，光线柔和，空气流通，但避直接吹风。冬天防凉，夏天忌热及太阳光。
3、注意口腔卫生，可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者，取出。
4、多喝开水。
5、对神志不清者，注意痰涎，防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通，防止痰涎堵喉头。痰涎太多时，及时抽吸。
6、对眼睛不能闭合者，眼内涂上眼药膏，并轻轻按摩，使其闭合。
7、昏迷时，忌从口腔喂食，可用鼻饲法供给药物或流汁食物。
8、出现呼吸困难者，应立即给氧。
9、大小便失禁者，及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。
10、恢复期症状消失后，逐渐恢复活动，注意不要过早、过度活动。　
11、必要时腰椎穿刺，注入适量抗生素。
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