肌束震颤

疾病名称

肌束震颤（fasciculation）是肌肉静息时由一个或多个运动单位自发性放电导致肌肉颤动，呈短暂的单一收缩，见于各种下运动神经元损伤疾病及某些正常人。由于脊神经前根受刺激，引起整个肌束颤动。其颤动范围较肌纤维震颤为大。见于脊神经根肿瘤及神经根炎。

发病原因

病因和发病机制不清。5%～10%的病者有家族史，称为家族性运动神经元疾病。在这组有家族史的运动神经元疾病病者中发现了过氧化物岐化酶的基因异常，并认为可能是该组疾病的发病原因。随着应用脊髓前角细胞主动免疫动物产生实验性运动神经元病模型，病人血清中和脑脊液中抗GM1抗体，抗钙离子通道抗体检出率增高和免疫抑制剂治疗的一定疗效以来，自身免疫机制的理论倍受人们注意。

疾病检查

1、脑脊液检查基本正常。

2、肌电图检查可见自发电位，神经传导速度正常。

3、肌肉活检可见神经源性肌萎缩。

4、头、颈MRI可正常。

肌束震颤的原因

肌束震颤其实是一群肌肉细胞产生收缩所引起的，在医学上称为肌束颤动。这种肌束颤动可以有不同的面积及幅度的大小，有的小颤动能感觉到但是看不到，较明显的颤痛用肉眼就可以看出来。假如肌肉跳动并没有伴随著肌肉的无力与萎缩的话，这种肌肉跳动通常是良性的。良性的肌肉跳动大部分找不到什麼确切的原因，它可能在疲劳或压力比较大时出现，喝茶或咖啡也可能加重这种跳动。这种跳动大部份是间歇性的，但是有少数人可能是体质因素而容易常出现。许多人曾经有过眼皮跳动的经验，其实眼皮跳动也就是一种良性的肌束颤动。

不过肌肉的跳动也可能是一些神经肌肉疾病的警讯。肌肉的跳动如果伴随著肌肉的无力与萎缩，那麼就应该赶快找神经科医师了。这些疾病包括了脊髓中运动神经元的病变，周边神经病变及少数的肌肉疾病。这些疾病会导致运动神经细胞与肌肉间的讯号传递出问题，神经不稳定的结果就会放出一些多余的讯号，进而让肌肉跳起来了。神经科医师必须要检查肌肉无力的范围，评估肌肉萎缩的程度，并且辅以神经传导及肌电图的检查以找出病因来。某些疾病也可用药物来减轻肌肉跳动的情形。

鉴别诊断

1、颈椎病：上肢或肩部疼痛，且呈阶节段性感觉障碍，无延髓麻痹表现，影像学检查以及胸锁乳突肌肌电图不受累及予以鉴别。

2、脊髓空洞症：本病的特征是节段性、分离性痛温觉缺失;依据节段性分离性感觉障碍、颈脊髓磁共振（MRI）可见空洞。

3、脊髓肿瘤和脑干肿瘤：不同程度的传导束型感觉障碍。腰穿示椎管阻塞，椎管造影、CT或磁共振（MRI）显示椎管内占位性病变。

4、重症肌无力：同样重症肌无力易影响延髓和肢体肌肉，但是重症肌无力有波动性等易疲劳现象，一般不难于鉴别。

5、多灶性运动神经病：临床上极似运动神经元病，主要鉴别是肌电图显示神经传导速度影响，尤其是发现的多灶性点状髓鞘病变。另外此组病人脑脊液中抗GMI抗体增高的阳性率更高。有时需长时间随访，才能做出鉴别。

疾病预防

由于对该病的病因和发病机制尚无确切了解，因而尚无有效的预防措施。

实际上，临床运动神经元病主要是肌萎缩侧束硬化症的表现，其他类型多数是疾病发展的不同时期，运动系统损害的不同程度的表现，进行性肌脊萎缩症和原发性侧索硬化症最终发展成肌萎缩侧束硬化症。单纯脊髓损害的运动神经元病一般存活3-5年，而延髓损害（单纯或伴脊髓损害）的病人存活少于2年半，疾病大多进展缓慢的，有作者报道10-15年存活的病例。不同部位损害的病人功能障碍发展的快慢有明显的差异，延髓损害的病人功能完全残缺早（约数月即发生），而脊髓损害者慢，可达4年。少年型进行性脊肌萎缩症可以存活20-40年。

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