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肝活组织检查

直接采取病人的肝组织进行病理学和病原学检查

肝活组织检查是直接采取病人的肝组织进行病理学和病原学检查，通过特殊染色，在显微镜或电子显微镜的直接观察下，可对肝脏的病理改变性质和程度作出直接和准确的判断。经皮肝穿刺活组织检查是最常用的肝活组织检查方法。

麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
（1）术前测定病人的出、凝血时间及血小板计数。
（2）术前禁食4小时。
（3）向病人说明检查的目的与意义，取得病人合作。并训练病人在肝穿时先轻微吸气后将气呼出，再屏气数秒钟，使病人熟练掌握。
（4）测血压、脉搏、呼吸并记录，以便术后观察。
适应证
1.肝内病变性质不明者。
2.肝和腹部包块来源和性质不明者。
3.恶性胆道梗阻。
4.取活组织培养，研究免疫、化学药物及放射性敏感度。
禁忌证
1.患者不合作或昏迷，未征得家属同意者。
2.肝外梗阻性黄疸伴胆囊增大者。
3.右侧脓胸、膈下脓肿、腹腔炎症或肝包囊虫病。
4.肝萎缩，可能穿刺到胆囊或血管。
5.中度以上的腹水。
6.7日内用过抗凝血药物。
7.有凝血功能障碍者。
8.肝血管瘤。
手术步骤
1.患者取仰卧、俯卧或侧卧位，在US或CT扫描下确定穿刺点及最短进针方位。
2.皮肤消毒，铺无菌巾，局麻。
3.在US或CT导向下，经皮穿刺，证实针尖刺入预期最佳位置。
4.切割或抽吸病变组织：
（1）切割法：撤出针芯，边回拉边旋转切割针头，获取足够量的组织块后拔出穿刺针。
（2）抽吸法：撤出针芯，针尾接注射器，回抽针栓使注射器内形成负压，快速将针上下左右移动(范围在0.5～1.0cm之间)数次，获取足够量的细胞组织。
术后并发症
肝内出血、胆汁性腹膜炎、气胸、血气胸。
术后护理
1.卧床休息12小时，观察穿刺部位有无渗血。
2.观察血压、脉搏及体温的变化情况。
注意事项
穿刺后要确认已获得组织细胞，否则需重新穿刺，但不应超过3次。观察病人血压、脉搏等生命体征，以防出血。
术后饮食
术后饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。
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