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肝血管造影

X线诊断方法

肝血管造影是利用介入手段将导管插入相应的肝血管内进行血管造影的X线诊断方法。主要有肝动脉造影、门脉造影以及腹腔动脉造影中的混合肝脏血管造影。肝动脉造影指肝动脉显影的肝血管造影，如选择性肝固有动脉、肝右动脉或肝左动脉造影;造影过程中门脉不显影。门脉造影为门脉系统显影的肝血管造影，如脾或肠系膜上动脉造影、脾门静脉造影及直接门静脉造影等。混合肝血管造影是由开始的肝动脉造影与紧接的门静脉造影所组成。肝血管造影指征有：①临床高度怀疑肝肿瘤;②各种影像检查相互矛盾;③疑肝脂肪变;④无创性影像学检查中发现有小于2cm的占位性病变;⑤对任何肝脏病灶手术切除率的估计;⑥实验室检查与影像学检查相互矛盾;⑦拟行介入治疗;⑧部分门静脉高压;⑨胰头恶性肿瘤手术前了解门静脉与肿瘤关系。禁忌证：①对造影剂过敏;②肾功能严重损害;③凝血功能重度紊乱;④重度腹水;⑤严重心、肝功能不全。

肝血管造影　经皮穿刺选择性腹腔动脉及超选择性肝动脉造影已广泛应用于临床，诊断意义较大，可显示1－2厘米的癌结节。肝动脉造影可显示①供应肿瘤的肝动脉增粗，②新生肿瘤血管管径粗细不规则、排列紊乱，③肿瘤区的血管移位和血管受侵。血管移位包括：血管弧型移位、包绕、伸直等改变。血管受侵则示血管壁不规则，④肝动脉—门静脉交通，门静脉早期显影，⑤在动脉相后期出现血池，呈不规则的小点状或斑点状致密影，⑥肿瘤染色（Tumor Stain）是毛细血管期实质相所显示的肿瘤形态，⑦实质相的透亮影（低密度区），系肿瘤坏死液化所致，⑧门静脉癌栓，显示门静脉内有透亮影（充盈缺损）。以上特点不仅可作准确的定位诊断且有鉴别诊断的价值，为早期诊断及指导手术的重要手段。
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