搜索

肠痹

中医病名

肠痹，中医病名。多因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。以腹胀如鼓，腹痛，呕吐，便秘，无肠鸣、矢气为主要临床表现的一类内脏痹病类病证，称为肠痹。 本病多指西医所说麻痹性、功能性肠梗阻。本病预后与原发病变有关，经积极治疗，多能缓解，部分病例预后欠佳。

名词解释
肠痹指因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。以腹胀如鼓，腹痛，呕吐，便秘，无肠鸣、矢气为主要临床表现的一类内脏痹病类病证。
主要病因
气滞寒凝、瘀滞肠胃、脾胃气滞、痰饮中阻。
历史沿革
1、《素问·痹论篇》：“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飱泻。”
2、清代叶天士《临证指南医案》：“食进脘中难下，大便气塞不爽，肠中收痛，此为肠痹。”尤怡《金匮翼》：“夫大肠者，传导之府，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飱泻也。”
与西医病名的关系
上述肠痹的临床特点，与西医的麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻相近。故可根据本篇内容辨证论治。
病因
本病多因因腹部手术后，或因肠道、腹部的病变，或是全身疾患、瘫痪等的影响，使肠体麻痹，气机不通所致。
病机
1、肠道气滞
气滞肠道，使腑气不通，气不能下行，故腹胀如鼓，便秘；气机上逆，出现恶心呕吐、嗳气。
2、寒滞胃肠
寒主凝滞，寒邪停于胃肠，邪阻气机，使肠体麻痹、胃肠气机不畅，故腹胀痛，便秘；气机上逆，故恶心呕吐。寒邪犯于四肢，故四肢不温。
3、瘀滞胃肠
瘀血停滞于胃肠，致使胃肠气机不通，腹痛，瘀血致使痛处固定不移，且可能会有刺痛。气不下行，致使便秘，无矢气，瘀血使肠体麻痹不通，故肠鸣音减弱或无肠鸣音。
4、脾虚气滞
脾虚无力运化水谷精微，脾胃受纳腐熟功能失调，故脘腹胀满、食欲不振；气虚致使肠体运动无力推动，故便秘难下。气机上逆，故恶心、呕吐。脾为气血生化之源，血虚不足故面黄无华。
5、痰饮中阻
痰饮停滞于中焦，致使中焦水湿运化不利，气机受水湿阻滞不利，故脘腹胀满疼痛，痰饮中阻气机不利，致使津液不能上乘，故口干舌燥，不欲饮。中焦气机受阻，胃肠气滞，气不能下行，故便秘。水湿上泛，气机上逆，故呕吐水液。
诊查要点
一、诊断依据
1、多发生在腹部手术、损伤后，瘫痪、腹膜炎、腹膜后血肿，肾周围脓肿以及感染中毒性休克低血钾等多种较重疾病情况下。
2、有胀、闭、痛、呕四大症。腹胀明显，一般无腹痛，但后期可因腹腔严重膨胀引起持续性胀痛和钝痛，频繁呕吐，始为胃内容物，以后为肠内容物，肛门停止排便与排气，查觉腹内有气体窜走，气阻则痛甚，肠鸣气窜则痛减，常伴心悸、发热等症。
3、体查可有腹部膨隆，叩之入鼓，肠鸣音减弱或消失，舌苔多厚腻。
4、X线腹部透视检查：见小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内积气和液面较少。若由腹膜炎引起者，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中，肠管间距增宽，边缘模糊，空肠粘膜皱襞增粗。
二、病证鉴别
1、肠结：腹痛为阵发性绞痛，腹胀较次，肠鸣音亢进，呈高调，可见肠型及可闻气过水声。X线腹部透视见肠胀气及气液面限于梗阻以上肠管，粘连带压迫时，有时可见“咖啡豆”征。、
2、气腹痛:突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解，缓解后无明显症状，腹部一般喜按，无包块，无肛门停止排便、排气现象，X线及胃肠检查无器质性病变发现。
辨证论治
一、辨证要点
1、首先应分清风寒湿三气的偏盛。《丹溪心法·痹》云：“凡痹病……寒多掣痛，风多则引注，湿多则重着。”《景岳全书·杂症谟·风痹》指出：“若欲辨其轻重，则在皮肤者轻，在筋骨者甚，在脏腑者更甚。若欲辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是阴证。然痹本阴邪，故惟寒者多热者少，此不可不查。”
2、辨虚实 痹证常兼夹虚证，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾肾亏虚等。而痹证日久，也可转为虚实夹杂或虚证。
二、治疗原则
本病的治疗，应遵循急则治标、缓则治本和标本兼治的原则。
三、证治分类
1、肠道气滞证
主证：腹胀如鼓，腹痛、嗳气，恶心呕吐，便秘，无矢气，舌红苔黄，脉弦。
治法：行气宽肠、泻结行滞
代表方：厚朴三物汤合六磨汤
常用中药：大黄、枳实、厚朴、槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳
2、寒滞胃肠
主证：腹胀痛，恶心呕吐，大便秘结，恶寒肢冷，面色淡白，舌苔白，脉沉弦有力。
治法：温中散寒、泻结行滞
代表方：正气天香散
常用中药：乌药、香附、干姜、紫苏、陈皮、木香、高良姜、附子
3、瘀滞胃肠
主证：腹胀痛或刺痛，痛处不移，大便秘结，舌紫暗或有斑点，脉弦涩。
治法：攻下逐瘀
代表方：抵当汤或少腹逐瘀汤
常用中药：水蛭、土鳖虫、大黄、桃仁、小茴香、干姜、延胡、没药、川芎、官桂、赤芍、五灵脂、蒲黄、当归
4、脾虚气滞
主证：脘腹痞满胀满，嗳气，呕吐，食欲不振，神疲乏力，面黄无华，大便不通，舌淡苔白，脉弦缓。
治法：补脾益气、泻结行滞
代表方：香砂六君子汤合厚朴三物汤加减
常用中药：木香、砂仁、茯苓、人参、甘草、白术、陈皮、半夏、厚朴、枳实
5、痰饮中阻
主证：腹部胀满疼痛，呕吐水液，肠鸣漉漉，口干舌燥，大便秘结，苔白腻或滑，脉沉弦或伏。
治法：攻逐水饮
代表方：甘遂半夏汤合己椒苈黄丸加减
常用中药：甘遂、半夏、芍药、甘草、防己、椒目、葶苈、大黄
其他疗法
针灸法：针刺相关穴位
转归预后
本病预后与原发病变有关，经积极治疗，多能缓解，部分病例预后欠佳。
预防调护
注重饮食，调畅情志，注重手术后防护。
文献摘要
1、《素问·痹论篇》：“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飱泻。”
2、清代叶天士《临证指南医案》：“食进脘中难下，大便气塞不爽，肠中收痛，此为肠痹。”
3、尤怡《金匮翼》：“夫大肠者，传导之府，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飱泻也。”
全国各地天气预报查询

上海市

  • 市辖区

    • 云南省

  • 临沧市

    • 云南省

  • 丽江市

    • 云南省

  • 保山市

    • 云南省

  • 大理白族自治州

    • 云南省

  • 德宏傣族景颇族自治州

    • 云南省

  • 怒江傈僳族自治州

    • 云南省

  • 文山壮族苗族自治州

    • 云南省

  • 昆明市

    • 云南省

  • 昭通市

    • 云南省

  • 普洱市

    • 云南省

  • 曲靖市

    • 云南省

  • 楚雄彝族自治州

    • 云南省

  • 玉溪市

    • 云南省

  • 红河哈尼族彝族自治州

    • 云南省

  • 西双版纳傣族自治州

    • 云南省

  • 迪庆藏族自治州

    • 内蒙古自治区

  • 乌兰察布市

    • 内蒙古自治区

  • 乌海市

    • 内蒙古自治区

  • 兴安盟

    • 内蒙古自治区

  • 包头市

    • 内蒙古自治区

  • 呼伦贝尔市

    • 内蒙古自治区

  • 呼和浩特市

    • 内蒙古自治区

  • 巴彦淖尔市

    • 内蒙古自治区

  • 赤峰市

    • 内蒙古自治区

  • 通辽市

    • 内蒙古自治区

  • 鄂尔多斯市

    • 内蒙古自治区

  • 锡林郭勒盟

    • 内蒙古自治区

  • 阿拉善盟

    • 北京市

  • 市辖区

    • 吉林省

  • 吉林市

    • 吉林省

  • 四平市

    • 吉林省

  • 延边朝鲜族自治州

    • 吉林省

  • 松原市

    • 吉林省

  • 白城市

    • 吉林省

  • 白山市

    • 吉林省

  • 辽源市

    • 吉林省

  • 通化市

    • 吉林省

  • 长春市

    • 四川省

  • 乐山市

    • 四川省

  • 内江市

    • 四川省

  • 凉山彝族自治州

    • 四川省

  • 南充市

    • 四川省

  • 宜宾市

    • 四川省

  • 巴中市

    • 四川省

  • 广元市

    • 四川省

  • 广安市

    • 四川省

  • 德阳市

    • 四川省

  • 成都市

    • 四川省

  • 攀枝花市

    • 四川省

  • 泸州市

    • 四川省

  • 甘孜藏族自治州

    • 四川省

  • 眉山市

    • 四川省

  • 绵阳市

    • 四川省

  • 自贡市

    • 四川省

  • 资阳市

    • 四川省

  • 达州市

    • 四川省

  • 遂宁市

    • 四川省

  • 阿坝藏族羌族自治州

    • 四川省

  • 雅安市

    • 天津市

  • 市辖区

    • 宁夏回族自治区

  • 中卫市

    • 宁夏回族自治区

  • 吴忠市

    • 宁夏回族自治区

  • 固原市

    • 宁夏回族自治区

  • 石嘴山市

    • 宁夏回族自治区

  • 银川市

    • 安徽省

  • 亳州市

    • 安徽省

  • 六安市

    • 安徽省

  • 合肥市

    • 安徽省

  • 安庆市

    • 安徽省

  • 宣城市

    • 安徽省

  • 宿州市

    • 安徽省

  • 池州市

    • 安徽省

  • 淮北市

    • 安徽省

  • 淮南市

    • 安徽省

  • 滁州市

    • 安徽省

  • 芜湖市

    • 安徽省

  • 蚌埠市

    • 安徽省

  • 铜陵市

    • 安徽省

  • 阜阳市

    • 安徽省

  • 马鞍山市

    • 安徽省

  • 黄山市

    • 山东省

  • 东营市

    • 山东省

  • 临沂市

    • 山东省

  • 威海市

    • 山东省

  • 德州市

    • 山东省

  • 日照市

    • 山东省

  • 枣庄市

    • 山东省

  • 泰安市

    • 山东省

  • 济南市

    • 山东省

  • 济宁市

    • 山东省

  • 淄博市

    • 山东省

  • 滨州市

    • 山东省

  • 潍坊市

    • 山东省

  • 烟台市

    • 山东省

  • 聊城市

    • 山东省

  • 菏泽市

    • 山东省

  • 青岛市

    • 山西省

  • 临汾市

    • 山西省

  • 吕梁市

    • 山西省

  • 大同市

    • 山西省

  • 太原市

    • 山西省

  • 忻州市

    • 山西省

  • 晋中市

    • 山西省

  • 晋城市

    • 山西省

  • 朔州市

    • 山西省

  • 运城市

    • 山西省

  • 长治市

    • 山西省

  • 阳泉市

    • 广东省

  • 东莞市

    • 广东省

  • 中山市

    • 广东省

  • 云浮市

    • 广东省

  • 佛山市

    • 广东省

  • 广州市

    • 广东省

  • 惠州市

    • 广东省

  • 揭阳市

    • 广东省

  • 梅州市

    • 广东省

  • 汕头市

    • 广东省

  • 汕尾市

    • 广东省

  • 江门市

    • 广东省

  • 河源市

    • 广东省

  • 深圳市

    • 广东省

  • 清远市

    • 广东省

  • 湛江市

    • 广东省

  • 潮州市

    • 广东省

  • 珠海市

    • 广东省

  • 肇庆市

    • 广东省

  • 茂名市

    • 广东省

  • 阳江市

    • 广东省

  • 韶关市

    • 广西壮族自治区

  • 北海市

    • 广西壮族自治区

  • 南宁市

    • 广西壮族自治区

  • 崇左市

    • 广西壮族自治区

  • 来宾市

    • 广西壮族自治区

  • 柳州市

    • 广西壮族自治区

  • 桂林市

    • 广西壮族自治区

  • 梧州市

    • 广西壮族自治区

  • 河池市

    • 广西壮族自治区

  • 玉林市

    • 广西壮族自治区

  • 百色市

    • 广西壮族自治区

  • 贵港市

    • 广西壮族自治区

  • 贺州市

    • 广西壮族自治区

  • 钦州市

    • 广西壮族自治区

  • 防城港市

    • 新疆维吾尔自治区

  • 乌鲁木齐市

    • 新疆维吾尔自治区

  • 伊犁哈萨克自治州

    • 新疆维吾尔自治区

  • 克孜勒苏柯尔克孜自治州

    • 新疆维吾尔自治区

  • 克拉玛依市

    • 新疆维吾尔自治区

  • 博尔塔拉蒙古自治州

    • 新疆维吾尔自治区

  • 吐鲁番市

    • 新疆维吾尔自治区

  • 和田地区

    • 新疆维吾尔自治区

  • 哈密市

    • 新疆维吾尔自治区

  • 喀什地区

    • 新疆维吾尔自治区

  • 塔城地区

    • 新疆维吾尔自治区

  • 巴音郭楞蒙古自治州

    • 新疆维吾尔自治区

  • 昌吉回族自治州

    • 新疆维吾尔自治区

  • 自治区直辖县级行政区划

    • 新疆维吾尔自治区

  • 阿克苏地区

    • 新疆维吾尔自治区

  • 阿勒泰地区

    • 江苏省

  • 南京市

    • 江苏省

  • 南通市

    • 江苏省

  • 宿迁市

    • 江苏省

  • 常州市

    • 江苏省

  • 徐州市

    • 江苏省

  • 扬州市

    • 江苏省

  • 无锡市

    • 江苏省

  • 泰州市

    • 江苏省

  • 淮安市

    • 江苏省

  • 盐城市

    • 江苏省

  • 苏州市

    • 江苏省

  • 连云港市

    • 江苏省

  • 镇江市

    • 江西省

  • 上饶市

    • 江西省

  • 九江市

    • 江西省

  • 南昌市

    • 江西省

  • 吉安市

    • 江西省

  • 宜春市

    • 江西省

  • 抚州市

    • 江西省

  • 新余市

    • 江西省

  • 景德镇市

    • 江西省

  • 萍乡市

    • 江西省

  • 赣州市

    • 江西省

  • 鹰潭市

    • 河北省

  • 保定市

    • 河北省

  • 唐山市

    • 河北省

  • 廊坊市

    • 河北省

  • 张家口市

    • 河北省

  • 承德市

    • 河北省

  • 沧州市

    • 河北省

  • 石家庄市

    • 河北省

  • 秦皇岛市

    • 河北省

  • 衡水市

    • 河北省

  • 邢台市

    • 河北省

  • 邯郸市

    • 河南省

  • 三门峡市

    • 河南省

  • 信阳市

    • 河南省

  • 南阳市

    • 河南省

  • 周口市

    • 河南省

  • 商丘市

    • 河南省

  • 安阳市

    • 河南省

  • 平顶山市

    • 河南省

  • 开封市

    • 河南省

  • 新乡市

    • 河南省

  • 洛阳市

    • 河南省

  • 漯河市

    • 河南省

  • 濮阳市

    • 河南省

  • 焦作市

    • 河南省

  • 省直辖县级行政区划

    • 河南省

  • 许昌市

    • 河南省

  • 郑州市

    • 河南省

  • 驻马店市

    • 河南省

  • 鹤壁市

    • 浙江省

  • 丽水市

    • 浙江省

  • 台州市

    • 浙江省

  • 嘉兴市

    • 浙江省

  • 宁波市

    • 浙江省

  • 杭州市

    • 浙江省

  • 温州市

    • 浙江省

  • 湖州市

    • 浙江省

  • 绍兴市

    • 浙江省

  • 舟山市

    • 浙江省

  • 衢州市

    • 浙江省

  • 金华市

    • 海南省

  • 三亚市

    • 海南省

  • 三沙市

    • 海南省

  • 儋州市

    • 海南省

  • 海口市

    • 海南省

  • 省直辖县级行政区划

    • 湖北省

  • 十堰市

    • 湖北省

  • 咸宁市

    • 湖北省

  • 孝感市

    • 湖北省

  • 宜昌市

    • 湖北省

  • 恩施土家族苗族自治州

    • 湖北省

  • 武汉市

    • 湖北省

  • 省直辖县级行政区划

    • 湖北省

  • 荆州市

    • 湖北省

  • 荆门市

    • 湖北省

  • 襄阳市

    • 湖北省

  • 鄂州市

    • 湖北省

  • 随州市

    • 湖北省

  • 黄冈市

    • 湖北省

  • 黄石市

    • 湖南省

  • 娄底市

    • 湖南省

  • 岳阳市

    • 湖南省

  • 常德市

    • 湖南省

  • 张家界市

    • 湖南省

  • 怀化市

    • 湖南省

  • 株洲市

    • 湖南省

  • 永州市

    • 湖南省

  • 湘潭市

    • 湖南省

  • 湘西土家族苗族自治州

    • 湖南省

  • 益阳市

    • 湖南省

  • 衡阳市

    • 湖南省

  • 邵阳市

    • 湖南省

  • 郴州市

    • 湖南省

  • 长沙市

    • 甘肃省

  • 临夏回族自治州

    • 甘肃省

  • 兰州市

    • 甘肃省

  • 嘉峪关市

    • 甘肃省

  • 天水市

    • 甘肃省

  • 定西市

    • 甘肃省

  • 平凉市

    • 甘肃省

  • 庆阳市

    • 甘肃省

  • 张掖市

    • 甘肃省

  • 武威市

    • 甘肃省

  • 甘南藏族自治州

    • 甘肃省

  • 白银市

    • 甘肃省

  • 酒泉市

    • 甘肃省

  • 金昌市

    • 甘肃省

  • 陇南市

    • 福建省

  • 三明市

    • 福建省

  • 南平市

    • 福建省

  • 厦门市

    • 福建省

  • 宁德市

    • 福建省

  • 泉州市

    • 福建省

  • 漳州市

    • 福建省

  • 福州市

    • 福建省

  • 莆田市

    • 福建省

  • 龙岩市

    • 西藏自治区

  • 山南市

    • 西藏自治区

  • 拉萨市

    • 西藏自治区

  • 日喀则市

    • 西藏自治区

  • 昌都市

    • 西藏自治区

  • 林芝市

    • 西藏自治区

  • 那曲市

    • 西藏自治区

  • 阿里地区

    • 贵州省

  • 六盘水市

    • 贵州省

  • 安顺市

    • 贵州省

  • 毕节市

    • 贵州省

  • 贵阳市

    • 贵州省

  • 遵义市

    • 贵州省

  • 铜仁市

    • 贵州省

  • 黔东南苗族侗族自治州

    • 贵州省

  • 黔南布依族苗族自治州

    • 贵州省

  • 黔西南布依族苗族自治州

    • 辽宁省

  • 丹东市

    • 辽宁省

  • 大连市

    • 辽宁省

  • 抚顺市

    • 辽宁省

  • 朝阳市

    • 辽宁省

  • 本溪市

    • 辽宁省

  • 沈阳市

    • 辽宁省

  • 盘锦市

    • 辽宁省

  • 营口市

    • 辽宁省

  • 葫芦岛市

    • 辽宁省

  • 辽阳市

    • 辽宁省

  • 铁岭市

    • 辽宁省

  • 锦州市

    • 辽宁省

  • 阜新市

    • 辽宁省

  • 鞍山市

    • 重庆市

  • 县

    • 重庆市

  • 市辖区

    • 陕西省

  • 咸阳市

    • 陕西省

  • 商洛市

    • 陕西省

  • 安康市

    • 陕西省

  • 宝鸡市

    • 陕西省

  • 延安市

    • 陕西省

  • 榆林市

    • 陕西省

  • 汉中市

    • 陕西省

  • 渭南市

    • 陕西省

  • 西安市

    • 陕西省

  • 铜川市

    • 青海省

  • 果洛藏族自治州

    • 青海省

  • 海东市

    • 青海省

  • 海北藏族自治州

    • 青海省

  • 海南藏族自治州

    • 青海省

  • 海西蒙古族藏族自治州

    • 青海省

  • 玉树藏族自治州

    • 青海省

  • 西宁市

    • 青海省

  • 黄南藏族自治州

    • 黑龙江省

  • 七台河市

    • 黑龙江省

  • 伊春市

    • 黑龙江省

  • 佳木斯市

    • 黑龙江省

  • 双鸭山市

    • 黑龙江省

  • 哈尔滨市

    • 黑龙江省

  • 大兴安岭地区

    • 黑龙江省

  • 大庆市

    • 黑龙江省

  • 牡丹江市

    • 黑龙江省

  • 绥化市

    • 黑龙江省

  • 鸡西市

    • 黑龙江省

  • 鹤岗市

    • 黑龙江省

  • 黑河市

    • 黑龙江省

  • 齐齐哈尔市