肠镜

医学仪器

肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器，直径大约1厘米，结肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。

临床意义

适用疾病：大肠息肉；大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎；慢性结肠炎；结肠癌等。适应症

电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。

1、原因不明的下消化道出血。

2、原因不明的慢性腹泻。

3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

6、疑有慢性肠道炎症性疾病。

7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

9、原因不明的低位肠梗阻。

结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。

另外：患者也可要求在全麻下做无痛肠镜，当你睡了一觉时，肠镜已做好了，但全麻的风险不可不考虑。

电子肠镜检查的禁忌症：肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者，禁忌做此检查。

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何谓肠镜检查

大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

检查人群

1、不明原因的下消化道出血。2、不明原因慢性腹泻；3、不明原因的低位肠梗阻；4、疑大肠或回肠末端肿瘤；5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；7、大肠癌普查。8、家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。9、从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。

检查前准备

1、检查日期由医生安排。检查地点：门诊胃镜室。

2、接受此检查需要作肠道准备。

3、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

4、检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml，禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液，每包冲开水1000ml，要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪渣，则需再饮1000ml洗肠液，直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐，应告诉医生或护士，必要时给予清洁灌肠。

5、下午2点可进食，避免进食流质，3点钟由护工带您到门诊胃镜室，检查前30分钟护士将为您注射安定10mg，阿托品0.5mg，以减轻肠镜给您带来不适。

6、不宜带手机和BB机等电子设备入胃镜室，以免干扰机器正常运行。

7、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。

8、检查前一天晚上服用轻泻剂，第二天早晨可以口服硫酸镁或者甘露醇，同时多饮水。

9、必要时，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。

10、因为肠镜是一种侵入性检查，可能有并发症的发生，您在预约时还应该履行签字手续。肠镜检查结束后立即会出检查报告，部分病人因为活检需要等几天另出病理报告。

11、有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。

检查过程

1、您须作左侧卧位，双膝屈曲。

2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入，顺序观察肠腔有无病变，您可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时您应深呼吸以便放松自己。

3、整个检查过程约需20~30分钟。

注意事项

1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。

2、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。

3、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。

4、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。

操作技巧

单人操作由于协调性好、更便于一些特殊手法的运用，使检查效果更好，在不同的肠段进镜方法上有以下几种技巧：

1、直乙结肠、乙降结肠移行部：通过不断旋镜循腔及拉直镜身，使降乙以下肠管基本套在30cm的镜身上。旋镜的目的是视肠腔变化将肠腔的走向转至视野的上方或下方，再作上下钮调节（有时需调节左右钮）暴露肠腔进镜。反复回拉结合摇镜、抖镜可以使镜身取直，把过长的、游离的乙状结肠套叠在镜身上，为下一步顺利进镜打下基础。

2、旋转式进镜：当肠腔在视野内且无明显转向时，不要直接向前送镜，而采用旋转式进镜。这里所讲的旋转式进镜不同于前面所说的旋镜，方法是右手握住镜身，不断小幅度沿镜身纵轴左右旋转镜身同时进镜，作者将这种进镜方法总结为旋转式进镜。其优点是可以将手部力量准确传递到内镜前端，防止镜身在体内成弓状弯曲，从而避免拉长游离肠管引起异常疼痛，预防袢曲形成；还能减轻右手进镜的力量，更轻松地完成操作。原理犹如持针灸针穿刺皮肤：直接进针需用力，且很易使针弯曲，如轻轻旋转则容易保持直线进入。此法简单、实用，特别适合在通过降、乙状结肠时使用。

3、结肠脾曲：如脾曲过度扭曲而使脾曲呈锐角，仅可见屈曲的皱襞遮盖住整个肠腔，此时盲目滑镜可引起病人疼痛，肠壁损伤，甚至造成穿孔。可改右侧卧位循腔进镜，或通过旋镜将皱襞转至视野的下方，将内镜前端送至皱襞处，左手将大旋钮向下旋转，镜端压住皱襞，同时钩拉、稍许退镜，使脾曲钝角化，暴露肠腔顺势进镜，同时左手回复角度钮。肠镜过肝曲困难时，亦可采用此法。

4、升结肠：当内镜前端刚过肝曲，常常是升结肠肠腔暴露充分，但进镜困难，甚至不进反退。多因为手部力量不能传递到内镜前端，肠镜在横结肠内呈弓状下垂。此时应先行退镜拉直镜身，请助手按压患者脐部，并用力向剑突肋弓方向推顶，以抵御结肠的下垂，再行进镜可获成功。

检查注意事项

1、检查前一天禁止吸烟。

2、要有成人亲友陪伴，术前取下假牙，女士去妆。（胃镜）

3、检查前两天进食容易消化饮食半流质如稀饭，禁食含粗纤维类食物。

4、检查前一天米汤、牛奶、豆浆等流质饮食，检查当天禁食。

5、检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。

6、检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。

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