肱桡关节

由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成的关节

肘关节（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节，可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。

肱桡关节的生理学意义

由肱骨小头(凸)和桡骨小头(凹)构成，与肱尺关节一起组成复合的滑膜关节——肘关节，也是一单轴关节。肘关节在伸肘时，肱骨小头与桡骨小头并不接触，当半屈位或前臂向外方移位时，关节面接触最密切。肘关节囊深面连于环状韧带下部，近端附着于肱骨上髁和肱骨小头外方。桡侧副韧带于外上髁下方连于环状韧带，部分后部纤维超过韧带附着尺骨的旋后肌嵴的近端，并密切地与旋后肌附着点结合，在屈肘时，大部分范围内的韧带被拉紧。同时，前臂伸直旋后位跌伤或牵拉，在儿童，多发生桡骨小头半脱位，成人多发生桡骨头骨折;桡骨脱位，往往并发尺骨上1/3骨折。

肱桡关节炎的检查与解决方法

临床上对治疗效果不佳的病人要高度怀疑此病。由于此关节较小，CT、MRI检查都有局限性，对细小的病变诊断也不是很确切。

B超检查优点：（1）是一种无创检测，又是精确定位、定量测量，更是经济简易的检测手段。（2）能够清楚显示肱桡关节囊厚度，关节间隙大小、关节内积液多少，关节面是否光滑，有无骨赘形成，结合临床症状和查体能够确立诊断。（3）对特殊的发现能够提供针对性的治疗方案。（4）能够为临床穿刺、注射药物提供导引。

B超检查过程中应注意以下几点：（1）病人的体位以屈曲肘关节前臂中立位为准。作者在检查过程中，分别检测中立位、旋后位和旋前位3个位置，按照作者的测量数据认为以中立位更加准确。（2）双侧对比测量。因为此关节的关节囊厚度、关节间隙大小没有一个标准数值，因此要与对侧对比。对于这些数值的正常数值，作者正在做大样本测量，做统计学处理后，希望对以后的诊断有所帮助。（3）检测内容要包括关节囊的厚度，关节间隙大小，关节是否有积液，关节软骨变化。

对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。Ⅱ型在超声导引下抽去积液，关节腔内注射玻璃酸钠，用药一般0.2~0.5ml，每周1次，连续3次1个疗程。玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用，临床应用体会效果满意。保守治疗效果不佳病人，在关节镜下手术做滑膜切除。Ⅲ型均手术治疗。有条件的医院尽量使用关节镜手术，手术包括病变滑膜切除，关节冲洗，病变软骨修整。如果关节功能严重受限，关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。

超声作为一种无创、精确、简易、经济的检查手段对诊断肱桡关节炎有重要的作用。根据临床分型采取不同综合治疗方法治疗取得了良好的临床效果。今后应该提高对该疾病的认识，进一步总结经验，使诊断更准确，治疗日臻完善。

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