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肿瘤光动力治疗

医疗治疗方法

肿瘤光动力治疗是上个世纪七十年代末开始形成的一项肿瘤治疗新技术，在美、英、法、德、日等不少国家已经获得国家政府相关部门的正式批准，成为治疗肿瘤的一项常规手段。我国在八十年代曾经掀起一股光动力治疗热，国家层面也给予大力支持，并产生大量临床病例。光动力治疗的英文全称是Photodynamic Therapy，简称PDT，这一简称已在国际学术界获得公认和广泛应用。光动力治疗的优势是选择性局部靶向治疗肿瘤，具有美容和保留器官功能的作用。

简介
光动力治疗或光动力疗法（Photodynamic Therapy，简称PDT）在我国80年代非常盛行，但是由于光敏剂的限制因此没有得到很好的发展。2000年后随着PHOTOFRIN和喜泊分（血卟啉注射液）的上市才在国内逐渐发展起来。光动力治疗机制：利用特定波长的激光激活在肿瘤组织内选择性滞留的光敏剂，与肿瘤组织内的氧发生作用，产生化学性质很活泼的单态氧及一些活泼的自由基，这些产物与生物大分子发生作用，破坏细胞和细胞器的结构与功能，从而选择性杀伤肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。光动力治疗的三要素是：激光，氧和光敏剂，三者缺一不可。除了单态氧作用之外，光动力治疗还有肿瘤血管栓塞和免疫效应等作用。
临床应用的光敏剂有进口的PHOTOFRIN和FOSCAN，国产的喜泊分（静脉用）和艾拉（局部外用），激光光纤有柱状光纤、微透镜光纤和球段光纤3种。光动力治疗仪器进口的有英国DIOMED，国产的有重庆雷高、桂林兴达、国医华科和深圳雷迈几个品牌。
光动力治疗的适应症早期肿瘤可以根治，晚期肿瘤姑息，只要光纤能够到达即可做治疗。在西方国家，医务人员还将光动力治疗用于抗病毒和细菌的治疗。光动力治疗的优势是选择性治疗肿瘤，具有美容和保留器官功能的作用。这是其他微创治疗不能比拟的。
功效
光动力治疗的优势
（1）创伤小 借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到内腔进行PDT治疗，避免了开胸、开腹手术造成的创伤和痛苦。
（2）毒性低 进入组织的光敏剂，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光动力反应杀伤细胞，人体未受到光辐照的部分，并不产生光动力反应，体内造血功能也不会受到影响。
（3）肿瘤选择性好 PDT的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性杀伤行为是其他常规手段所不具备的。
（4）适用性好 PDT对不同细胞类型的癌组织同样有效，适用范围宽；而化疗、放疗对不同细胞类型的癌组织有不同的敏感性，应用受到限制。
（5）可重复治疗 癌细胞对光敏剂无耐药性，病人也不会因多次PDT而增加对于颜面部及一些敏感部位的肿瘤等病灶。
（6）可姑息治疗 对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，PDT是一种能有效减轻痛苦延长生命的姑息性治疗手段。
（7）可协同手术提高疗效 对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以PDT，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会；对另一些肿瘤，则先做PDT，使肿瘤缩小后再切除，可提高手术的成功率，延长患者生存期。
（8）消灭隐性癌病灶 临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，通过荧光诊断确诊，再用光动力疗法治疗可取的良好疗效。另外采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。
（9）可保护容貌及重要器官功能 对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
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