肿瘤的预防

减少各种致癌因素对人体的作用、降低肿瘤发生率的措施

肿瘤的预防，减少（或消除）各种致癌因素对人体的作用、降低肿瘤发生率；或通过普查和早期诊断发现肿瘤病人，使之得到早期治疗的措施。

分类

前者称为一级预防，后者称为二级预防。目前多达60％～80％的癌症可以得到预防。正常细胞在致癌因素作用下转变成癌细胞，需要相当长的时间，甚至数十年。因此在接触致癌因素与癌症发生之间有一段很长的潜伏期。例如正常的食管鳞状上皮细胞转变成癌细胞要经过轻度增生、中度增生和重度增生的阶段。而食管上皮细胞的重度增生被认为食管癌的癌前病变。一个癌细胞经过1～5年，成倍增殖20次之后，可以形成一万个不正常的细胞团。这时瘤体只有针尖大小，当成倍增殖30次后，肿瘤可达豌豆大小。

预防肿瘤措施

预防肿瘤的措施如下。

戒烟

各种癌症死亡人数的30％与吸烟有直接的关系。吸烟不仅危害吸烟者本人，而且危害其周围的人。孕妇吸烟时，香烟中有毒物质直接影响正在发育的胎儿。

食品防霉去毒

癌症的发生，约30％～50％与不良的饮食习惯和食品质量差有关。生产各种饮料，酿酒，制造各种食品时，若原料腐烂变质，加工过程中缺少科学管理，所用器皿不洁，则产品中可能含有致癌的亚硝胺类物质和黄曲霉菌毒素等。食品的添加剂、防腐剂、着色剂和包装物要慎重应用。对动物有致癌性添加剂、着色剂如奶油黄、品红、酸性猩红SX和3R、奥黄、酸性绿、苋紫、糠基呋喃酰胺(AF–2)、甘素(dulcin)等应禁用。

改变不良饮食习惯

有些地区有吃沤缸菜（酸菜）、霉变食品、咸鱼干、烤肉、烟薰食品等习惯。食管癌高发区的酸菜中已检验出霉菌（白地霉）和亚硝胺类致癌物；在鼻咽癌高发区的咸鱼干中检验出致癌的亚硝胺，而烟薰火烤的肉和鱼，尤其在烤焦的部分，含有致癌力很强的多环芳香烃等化学物质。合理饮食　维生素A、β–胡萝卜素、维生素C和维生素E、微量元素锌和硒等助于防癌。番茄、柿椒等新鲜蔬菜、柑橘等水果都含有丰富的维生素C，绿色、黄色蔬菜如菠菜、胡萝卜、韭菜、油菜、南瓜、大葱等含有较多的β–胡萝卜素。维生素A在鱼肝油、动物肝、蛋类、奶、蛤蜊、带鱼、泥鳅中含量较多。新鲜谷物、麦芽、花生、坚果、种子、菜油、胡萝卜、鲜莴苣中含有维生素E。鲱鱼、牡蛎等海产品，蛋类、豆类、杏仁、花生、核桃、土豆等含锌较多。芝麻、海味、动物脏器、大蒜、蘑菇、芦笋等含硒较多。

避免接触职业致癌因素

从事某些职业的人员，在工作中接触某些化学的或物理的致癌因素，可以发生癌症，称为职业性癌。例如经常接触石油、煤烟、焦油、沥青、蒽类等可发生皮肤癌；吸入煤焦油气体、石棉、芥子气、羰基镍、铬及砷化物等可引起肺癌；全身大量X射线照射可引起白血病；β–苯胺、联苯胺、4–氨基联苯等进入体内可引起膀胱癌。职业性癌潜伏期长（如接触煤焦油后约22年，石棉约18年，铬约15年，方发生职业性癌），易被忽视。

预防措施

预防措施有：

①改革生产工艺。减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质的浓度，提高生产自动化、机械化、密闭化程度，避免或减少直接接触已知的致癌因素。

②加强防护。注意正规操作，勤换工作服，并洗澡、淋浴。

③定期监测。测定环境中有害物质的浓度，及时采取措施。

④定期体俭。及时治疗并与致癌因素隔离。消除环境污染　已知污染大气的致癌物质有：一些芳香族烃基化合物和脂肪族烃基化合物及其氧化物，砷、镍、铍、铬、石棉等无机物，一些农用杀虫剂、除草剂，以及一些放射性物质等。污染水源的致癌物质有：废水中的铬、镉、镍、砷、酚、焦油、石油及其产品、有机氯农药、亚硝胺类化合物以及放射性污水等。污染土壤的致癌物质有：镉、砷、农药，以及核爆炸后散落物等。治疗癌前病变　正常细胞在身体内外因素的作用下逐渐演变，经过癌前病变，其中只有一部分会癌变。常见的癌前病变见肿瘤的临床表现。肿瘤普查　针对某种或某些常见的肿瘤在一定的人群内开展的健康检查称肿瘤普查。目的是：①早期发现、诊断、治疗肿瘤患者，进行二级预防。②发现癌前期病变，进行预防性治疗或追随观察，实现一级预防。③了解和统计一定人群中，肿瘤的患病、发病、死亡等情况。中国各地曾对食管癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、肺癌等常见肿瘤，开展了普查工作。普查时要考虑的问题：①普查发病率高的常见肿瘤。②应在高风险人群中进行。例如在高发区内进行食管癌、肝癌的普查。根据不同癌症的发病年龄，可规定普查对象的年龄范围。③要有敏感的早期诊断方法。这些方法不但应该有效，而且力求简单、适用、经济。对某些癌症的普查，可先采用初筛办法，然后进行确诊。④注意普查的安全性。过去用X射线普查乳腺，每次用7拉德放射线剂量照射，现在照射技术改进，检查一次仅用0.1～0.5拉德。⑤做好随诊和治疗的安排。⑥组织工作、资料收集及统计工作都要周密设计。

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